Somatostatinrezeptor-PET/CT

Funktionsweise

Die Somatostatinrezeptor-PET/CT (SSTR-PET/CT) bildet neuroendokrine Tumoren mit Ga-68-DOTATATE, Ga-68-DOTATOC oder Cu-64-DOTATATE ab. Sie dient dem Staging, der Verlaufskontrolle und der Auswahl von Patienten für die Peptid-Rezeptor-Radionuklidtherapie (PRRT). Laden Sie das Ganzkörper-SSTR-PET mit seinem CT hoch; die Analyse berechnet den SUV, segmentiert rezeptorpositive Läsionen und ordnet jede einem Organ zu.

Zwei Abschnitte bilden die Auswertung. Der Läsionsabschnitt listet jede SSTR-avide Läsion mit Maske, SUVmax und Organ auf. Der zweite Abschnitt graduiert jede Läsion nach SSTR-RADS 1.0 und gibt den Krenning-Score an, der die Läsionsanreicherung mit Leber und Milz vergleicht und der Anreicherungsgrad ist, der bei der Diskussion einer PRRT herangezogen wird.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die SSTR-PET seltener als FDG- oder PSMA-PET befunden und eine strukturierte, referenzbasierte Antwort wünschen. Die hohe physiologische Rezeptordichte in Milz, Nebennieren, Processus uncinatus des Pankreas, Hypophyse und Nieren erzeugt intensive Foci, die kein Tumor sind. Das sind die klassischen Fallstricke der Untersuchung, und SSTR-RADS graduiert jede Läsion vor diesem Hintergrund.

Zielgruppe

Nuklearmediziner und Radiologen in NET-Zentren und in Abteilungen, die diese Untersuchungen nur gelegentlich sehen, Onkologen, Gastroenterologen und Endokrinologen im interdisziplinären NET-Team sowie Theranostik-Teams, die Patienten für eine PRRT beurteilen.

Unterstützte Eingaben

• SSTR-PET: DICOM PET Image oder Enhanced PET Image, Ganzkörper und schwächungskorrigiert, aufgenommen mit einem DOTA-Peptid-Tracer.
• CT: das zugehörige CT derselben PET/CT-Sitzung, verwendet für die Organzuordnung und die Referenzen Leber und Milz.
• MIP-Bildschirmfotos und Secondary Captures werden nicht ausgewertet.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Radiopharmaceutical Information Sequence mit Tracer-Code, Gesamtdosis, Injektionszeit und Halbwertszeit	Identifiziert den DOTA-Tracer und rechnet die Aktivität in SUV um
Patient's Weight (0010,1030)	Körpergewichtsbezogener SUV
Attribute Units, Decay Correction und Corrected Image	Der SUV lässt sich berechnen und mit den Referenzorganen vergleichen
Leber und Milz im Bildfeld	Der Krenning-Score ist relativ zu beiden definiert

Eine Quantifizierungsprüfung kennzeichnet fehlende oder unplausible Injektionsdaten, Paravasate an der Injektionsstelle und PET-CT-Fehlregistrierung, die Leber- und Pankreasläsionen gegenüber ihrer CT-Anatomie verschiebt.

Optionale klinische Angaben

Die bekannte Primärlokalisation, der Tumorgrad oder eine frühere PRRT können in clinical_context angegeben werden; sie fließen in die Empfehlungen ein, verändern aber nicht die Messwerte.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Läsionen	Läsionsmasken mit SUVmax und Organzuordnung
SSTR-RADS und Krenning-Score	SSTR-RADS-1.0-Kategorie pro Läsion und Krenning-Score aus der Läsionsanreicherung im Verhältnis zu Leber und Milz
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Die für den Krenning-Score verwendeten Referenzwerte von Leber und Milz werden mit dem Ergebnis ausgegeben, sodass sich der Grad jeder Läsion an der gemessenen Anreicherung überprüfen lässt.

Standards

• DICOM: Segmentation für Läsionsmasken; SR TID 1500 Measurement Report mit SUV pro Läsion in CID-85-SUV-Einheiten; Key Object Selection; Encapsulated PDF.
• Befundung: SSTR-RADS 1.0 für die Wahrscheinlichkeit eines neuroendokrinen Tumors pro Läsion; der Krenning-Score für die Rezeptorexpression.
• Terminologie: SNOMED CT und RadLex für Befunde und Anatomie; ICD-O-3 für den Tumorkontext.

Hinweise zum Krenning-Score

Der Krenning-Score ist eine visuelle Skala, die ursprünglich für die planare Somatostatinrezeptor-Szintigraphie definiert wurde; im PET wird er durch denselben Vergleich jeder Läsion mit normaler Leber und Milz angewendet. Der Score beschreibt die Rezeptorexpression.

Verwandte Modelle

• nm/theranostics: SPECT/CT und Dosimetrie nach jedem [177Lu]Lu-DOTATATE-Zyklus.