Hirn-PET und DaT-SPECT

Funktionsweise

Hirn-PET und DaT-SPECT wertet die vier neuronuklearmedizinischen Untersuchungen aus, die Gedächtnis- und Bewegungsstörungsambulanzen anfordern: Amyloid-PET, Tau-PET, FDG-Hirn-PET und Dopamintransporter-SPECT (DaT-SPECT). Laden Sie die rekonstruierte Hirnuntersuchung hoch; der Tracer wird aus den DICOM-Radiopharmakon-Codes erkannt, die Aufnahme räumlich normalisiert (ein MRT ist optional) und die zum Tracer gehörende Quantifizierung ausgegeben.

Für das Amyloid-PET liefert die Analyse einen Centiloid-Wert, SUVR und eine Einstufung als positiv oder negativ mit Unterstützung der visuellen Befundung. Für das Tau-PET ermittelt sie CenTauRz, regionale SUVR und ein Braak-ähnliches Stadium, für das FDG-PET regionale z-Score-Karten gegen eine Normaldatenbank und die Wahrscheinlichkeiten für Alzheimer-, frontotemporale und Lewy-Körperchen-Muster. Für das DaT-SPECT berechnet sie striatale Bindungsverhältnisse für Nucleus caudatus und Putamen mit Asymmetrie. Mit einer Voruntersuchung gibt die Analyse die Veränderung an, etwa den Abfall des Centiloid-Werts unter Anti-Amyloid-Therapie.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung, wenn eine Zahl Teil der klinischen Fragestellung ist: Amyloidstatus vor Anti-Amyloid-Antikörpern, Amyloid-Clearance unter Therapie, ein ätiologisches Muster bei kognitivem Abbau, ein präsynaptisches dopaminerges Defizit beim Parkinson-Syndrom. Atrophie, Partialvolumeneffekte, Off-Target-Bindung von Tau-Tracern, Kopfbewegung und vaskuläre Läsionen im DaT-SPECT beeinflussen die Zahlen, und das Ergebnis zeigt neben jedem Wert die Unterstützung der visuellen Befundung.

Zielgruppe

Nuklearmediziner und Neuroradiologen, die Hirn-PET und DaT-SPECT befunden, Neurologen in Gedächtnis- und Bewegungsstörungsambulanzen, die einen Centiloid-Wert oder ein Bindungsverhältnis anfordern, sowie Forschungsgruppen mit longitudinalen Amyloid- oder Tau-Kohorten.

Unterstützte Eingaben

• Hirn-PET: DICOM PET Image oder Enhanced PET Image einer Amyloid-, Tau- oder FDG-Untersuchung, rekonstruiert.
• DaT-SPECT: tomographische DICOM-NM-Rekonstruktion einer Dopamintransporter-Untersuchung.
• T1-gewichtetes MRT (optional): wird, sofern vorhanden, für die räumliche Normalisierung verwendet; andernfalls erfolgt die Normalisierung allein auf Basis des PET.
• Voruntersuchung (optional, in prior_files): eine frühere Aufnahme mit demselben Tracer für den Verlaufsabschnitt.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Rekonstruierte tomographische Daten, keine Bildschirmfotos oder Übersichtsseiten	Räumliche Normalisierung und regionale Quantifizierung benötigen das Volumen
Radiopharmakon-Code im DICOM-Header	Wählt tracerspezifische Referenzregionen und Schwellenwerte
Gesamtes Gehirn im Bildfeld	Tracerspezifische Referenzregionen für SUVR und Bindungsverhältnisse
Geringe Kopfbewegung	Bewegung verwischt die kortikale und striatale Anreicherung

Referenzregionen und Positivitätsschwellen sind tracerspezifisch, und die für die z-Scores verwendete Normaldatenbank wird mit ihrer Version im Ergebnis genannt.

Optionale klinische Angaben

Alter, Geschlecht, die Fragestellung (kognitive Beeinträchtigung, Parkinson-Syndrom) und eine laufende Anti-Amyloid-Therapie können in clinical_context übergeben werden; sie fließen in die Empfehlungen ein, nicht in die Messwerte.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Amyloid-PET (Centiloid)	Centiloid-Wert, SUVR, Amyloid positiv oder negativ mit Unterstützung der visuellen Befundung
Tau-PET (CenTauRz)	CenTauRz, regionale SUVR, Braak-ähnliches Stadium und visuelles Befundmuster
FDG-Demenzmuster	Regionale z-Score-Karten gegen eine Normaldatenbank; Wahrscheinlichkeiten für Alzheimer-, frontotemporales und Lewy-Körperchen-Muster
Striatale Bindung im DaT-SPECT	Striatale Bindungsverhältnisse für Nucleus caudatus und Putamen, Asymmetrie und Wahrscheinlichkeit für normal oder pathologisch
Veränderung zur Voruntersuchung	Veränderung von Centiloid, CenTauRz oder FDG-z-Scores gegenüber der Voruntersuchung
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Welche Abschnitte erscheinen, hängt vom Tracer ab: Eine Amyloid-Untersuchung liefert den Amyloidabschnitt, und der Verlaufsabschnitt erscheint nur mit einer Voruntersuchung.

Standards

• Quantitative Skalen: die Centiloid-Skala für das Amyloid-PET; CenTauR(z) und Braak-Stadienmuster für das Tau-PET.
• Leitlinien: SNMMI/EANM-Leitlinie zum Amyloid-PET 1.0 (2016); EANM/SNMMI-Leitlinie zur DaT-Bildgebung 1.0 (2020); SNMMI/EANM-Leitlinie zum FDG-Hirn-PET; AA/SNMMI Appropriate Use Criteria für Amyloid- und Tau-PET (2025).
• DICOM: Parametric Map für SUVR- und z-Score-Karten; SR TID 1500 Measurement Report für regionale Werte; Key Object Selection; Encapsulated PDF.

Die Centiloid-Skala

Die Centiloid-Skala bildet Amyloid-PET-Werte verschiedener Tracer und Auswerteverfahren auf eine gemeinsame Skala ab, verankert bei 0 für junge Kontrollpersonen und 100 für eine typische Alzheimer-Krankheit. Diese gemeinsame Skala macht den Verlaufsabschnitt unter Anti-Amyloid-Therapie aussagekräftig, bei der die Amyloid-Clearance am Centiloid-Wert im Zeitverlauf beurteilt wird.