PET-CT de receptores de somatostatina

O que faz

O PET-CT de receptores de somatostatina (SSTR) obtém imagens de tumores neuroendócrinos com Ga-68 DOTATATE, Ga-68 DOTATOC ou Cu-64 DOTATATE. Ele é usado no estadiamento, no seguimento e na seleção de pacientes para a terapia com radionuclídeos para receptores peptídicos (PRRT). Envie o PET SSTR de corpo inteiro com a sua TC; a execução calcula o SUV, segmenta as lesões com expressão de receptores e posiciona cada uma em um órgão.

Duas seções compõem a leitura. A seção de lesões lista cada lesão ávida por SSTR com a sua máscara, o SUVmax e o órgão. A segunda seção gradua cada lesão pelo SSTR-RADS 1.0 e fornece o escore de Krenning, que compara a captação da lesão com a do fígado e do baço e é o grau de captação considerado quando a PRRT é discutida.

Uso previsto

Apoio à decisão para médicos que laudam PET SSTR com menos frequência do que PET com FDG ou PSMA e querem uma resposta estruturada e baseada em referências. A alta densidade fisiológica de receptores no baço, nas adrenais, no processo uncinado do pâncreas, na hipófise e nos rins produz focos intensos que não são tumor. Essas são as armadilhas clássicas do exame, e o SSTR-RADS gradua cada lesão levando-as em conta.

Para quem é

Médicos nucleares e radiologistas em centros de tumores neuroendócrinos e em serviços que veem esses estudos apenas ocasionalmente, oncologistas, gastroenterologistas e endocrinologistas da equipe multidisciplinar de TNE, e equipes de teranóstica que avaliam pacientes para PRRT.

Entradas aceitas

• PET SSTR: DICOM PET Image ou Enhanced PET Image, de corpo inteiro e com correção de atenuação, adquirido com um radiotraçador de peptídeo DOTA.
• TC: a TC pareada da mesma sessão de PET-CT, usada para a atribuição aos órgãos e para as referências do fígado e do baço.
• Capturas de tela de MIP e capturas secundárias não são lidas.

Requisitos

Requisito	Motivo
Radiopharmaceutical Information Sequence com código do radiotraçador, dose total, horário da injeção e meia-vida	Identifica o radiotraçador DOTA e converte a atividade em SUV
Patient's Weight (0010,1030)	SUV pelo peso corporal
Atributos Units, Decay Correction e Corrected Image	O SUV pode ser calculado e comparado com os órgãos de referência
Fígado e baço dentro do campo de visão	O escore de Krenning é definido em relação aos dois

Uma verificação de quantificação sinaliza dados de injeção ausentes ou implausíveis, extravasamento no local da injeção e desalinhamento PET–TC, que desloca lesões hepáticas e pancreáticas em relação à sua anatomia na TC.

Contexto opcional

O sítio primário conhecido, o grau do tumor ou uma PRRT prévia podem ser informados em clinical_context; eles são levados às recomendações, mas não alteram os valores medidos.

O resultado

Seção	Conteúdo
Lesões	Máscaras das lesões com SUVmax e atribuição ao órgão
SSTR-RADS e escore de Krenning	Categoria SSTR-RADS 1.0 por lesão e o escore de Krenning a partir da captação da lesão em relação ao fígado e ao baço
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Os valores de referência do fígado e do baço usados no escore de Krenning são informados com o resultado, de modo que o grau de cada lesão pode ser conferido com a captação medida.

Padrões

• DICOM: Segmentation para as máscaras das lesões; SR TID 1500 Measurement Report com SUV por lesão em unidades de SUV do CID 85; Key Object Selection; Encapsulated PDF.
• Laudo: SSTR-RADS 1.0 para a probabilidade de tumor neuroendócrino por lesão; o escore de Krenning para a expressão de receptores.
• Terminologia: SNOMED CT e RadLex para achados e anatomia; CID-O-3 (ICD-O-3) para o contexto tumoral.

Como ler o escore de Krenning

O escore de Krenning é uma escala visual definida inicialmente na cintilografia planar de receptores de somatostatina; no PET, ele é aplicado pela mesma comparação de cada lesão com o fígado e o baço normais. O escore descreve a expressão de receptores.

Modelos relacionados

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