PET/TC de receptores de somatostatina

Qué hace

La PET/TC de receptores de somatostatina (SSTR) obtiene imágenes de los tumores neuroendocrinos con Ga-68 DOTATATE, Ga-68 DOTATOC o Cu-64 DOTATATE. Se usa para la estadificación, el seguimiento y la selección de pacientes para la terapia con radionúclidos dirigida a receptores peptídicos (PRRT). Se carga la PET SSTR de cuerpo entero con su TC; la ejecución calcula el SUV, segmenta las lesiones con receptores positivos y sitúa cada una en un órgano.

Dos secciones componen la lectura. La sección de lesiones enumera cada lesión ávida de SSTR con su máscara, su SUVmax y su órgano. La segunda sección clasifica cada lesión con SSTR-RADS 1.0 y da la puntuación de Krenning, que compara la captación de la lesión con el hígado y el bazo y es el grado de captación que se tiene en cuenta cuando se plantea la PRRT.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos que informan PET SSTR con menos frecuencia que PET con FDG o PSMA y quieren una respuesta estructurada y basada en referencias. La alta densidad fisiológica de receptores en el bazo, las glándulas suprarrenales, el proceso uncinado del páncreas, la hipófisis y los riñones produce focos intensos que no son tumor. Son las trampas clásicas de esta exploración, y SSTR-RADS gradúa cada lesión frente a ellas.

A quién va dirigido

Médicos nucleares y radiólogos de centros de tumores neuroendocrinos y de servicios que ven estos estudios solo ocasionalmente, oncólogos, gastroenterólogos y endocrinólogos del equipo multidisciplinar de TNE, y equipos de teranóstica que valoran a los pacientes para PRRT.

Entradas admitidas

• PET SSTR: DICOM PET Image o Enhanced PET Image, de cuerpo entero y con corrección de atenuación, adquirida con un trazador DOTA-péptido.
• TC: la TC emparejada de la misma sesión de PET/TC, usada para la asignación a órganos y las referencias del hígado y del bazo.
• No se analizan capturas de pantalla de MIP ni capturas secundarias.

Requisitos

Requisito	Motivo
Radiopharmaceutical Information Sequence con código del trazador, dosis total, hora de inyección y semivida	Identifica el trazador DOTA y convierte la actividad en SUV
Patient's Weight (0010,1030)	SUV por peso corporal
Atributos Units, Decay Correction y Corrected Image	Permiten calcular el SUV y compararlo con los órganos de referencia
Hígado y bazo dentro del campo de visión	La puntuación de Krenning se define en relación con ambos

Un control de cuantificación señala los datos de inyección ausentes o inverosímiles, la extravasación en el punto de inyección y los errores de registro PET–TC, que desplazan las lesiones hepáticas y pancreáticas respecto a su anatomía en la TC.

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la localización primaria conocida, el grado tumoral o una PRRT previa; se trasladan a las recomendaciones pero no cambian los valores medidos.

El resultado

Sección	Contenido
Lesiones	Máscaras de lesiones con SUVmax y asignación a órgano
SSTR-RADS y puntuación de Krenning	Categoría SSTR-RADS 1.0 por lesión y puntuación de Krenning a partir de la captación de la lesión en relación con el hígado y el bazo
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Los valores de referencia del hígado y del bazo usados para la puntuación de Krenning se indican con el resultado, de modo que el grado de cada lesión puede contrastarse con la captación medida.

Estándares

• DICOM: Segmentation para las máscaras de lesiones; SR TID 1500 Measurement Report con el SUV por lesión en unidades SUV de CID 85; Key Object Selection; Encapsulated PDF.
• Informe: SSTR-RADS 1.0 para la probabilidad de tumor neuroendocrino por lesión; la puntuación de Krenning para la expresión de receptores.
• Terminología: SNOMED CT y RadLex para los hallazgos y la anatomía; CIE-O-3 (ICD-O-3) para el contexto tumoral.

Cómo leer la puntuación de Krenning

La puntuación de Krenning es una escala visual definida inicialmente en la gammagrafía planar de receptores de somatostatina; en la PET se aplica con la misma comparación de cada lesión con el hígado y el bazo normales. La puntuación describe la expresión de receptores.

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