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Schilddrüsenszintigraphie

Schilddrüsenszintigraphie ausgewertet: Speichermuster, Uptake in Prozent, heiße oder kalte Knoten.

Bald verfügbarNMNuklearmedizin & PET

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Überblick

Funktionsweise

Schilddrüsenszintigraphie wertet Szintigramme mit Tc-99m-Pertechnetat und I-123 aus, die funktionelle Untersuchung in der Abklärung einer Hyperthyreose und vor einer Radiojodtherapie. Laden Sie die Schilddrüsenaufnahmen hoch, mit den Zählraten der Uptake-Messung, sofern sie erfasst wurden; die Analyse grenzt die Drüse ab, misst ihre Aktivität und klassifiziert die Verteilung des Tracers.

Die Auswertung beantwortet die drei Fragen der zuweisenden Endokrinologin oder des zuweisenden Endokrinologen. Welches Muster liegt vor: Morbus Basedow, multifokale Autonomie, ein autonomes Adenom oder eine Thyreoiditis? Wie viel Tracer nimmt die Drüse auf? Und sind die Knoten funktionell aktiv (heiß) oder inaktiv (kalt), abgeglichen mit der Schilddrüsensonographie, wenn diese vorliegt?

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für eine häufige, wenig komplexe Untersuchung mit mittlerem Aufkommen: ein reproduzierbarer ROI-basierter Uptake-Wert statt eines von Hand eingezeichneten und eine Musterklassifikation, die zusammen mit den Schilddrüsenfunktionswerten gelesen wird. Die Szintigraphie zeigt, ob ein Knoten funktionell aktiv ist; ein kalter Knoten wird mit Sonographie und Zytologie weiter abgeklärt.

Zielgruppe

Nuklearmediziner, die Schilddrüsenszintigraphien befunden, Endokrinologen, die Hyperthyreosen behandeln und Radiojodtherapien planen, sowie Radiologen, die in kleineren Abteilungen die Nuklearmedizin mitbetreuen.

Eingaben und Protokoll

Unterstützte Eingaben

Schilddrüsenszintigramm: statische DICOM-NM-Bilder des Halses nach Tc-99m-Pertechnetat oder I-123.
Uptake-Messung (optional): Zählraten und Zeitangaben einer Uptake-Messung, verwendet für den Uptake-Abschnitt.
Schilddrüsensonographie (optional): wenn vorhanden, wird die Knotenfunktion den dort gezeigten Knoten zugeordnet.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Original-DICOM-NM-Bilder mit Aufnahmezeit	Die zählratenbasierte ROI-Quantifizierung benötigt Rohzählraten, keine Bildschirmfotos
Radiopharmakon angegeben (Tc-99m oder I-123)	Musterinterpretation und Uptake-Zeitpunkt unterscheiden sich je nach Tracer
Applizierte Aktivität und ihr Messzeitpunkt	Der Uptake in Prozent setzt die Zählraten der Drüse ins Verhältnis zur gegebenen Aktivität
Gesamte Drüse im Bildfeld	Globaler Uptake und die Verteilung zwischen Lappen und Knoten

Optionale klinische Angaben

Schilddrüsenfunktionswerte (TSH, fT4, fT3), Antikörper, aktuelle thyreostatische oder Schilddrüsenhormon-Medikation und eine kürzliche Gabe jodhaltigen Kontrastmittels können in clinical_context übergeben werden. Medikation und Jodbelastung verändern den Uptake und sind daher wichtig, wenn ein Wert niedrig oder unerwartet ist.

Ergebnisse und Standards

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Speichermuster	Musterklasse (Morbus Basedow, multifokale Autonomie, autonomes Adenom, Thyreoiditis) sowie heiße oder kalte Knoten
Schilddrüsen-Uptake	Uptake der Schilddrüse in Prozent aus ROI-basierter Quantifizierung, mit den verwendeten Regionen und Zählraten
Befundentwurf	Optional (`options.report`): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Die Regionen von Drüse und Knoten werden mit dem Ergebnis ausgegeben, sodass sich der Uptake in Prozent auf die Zählraten zurückverfolgen lässt, aus denen er berechnet wurde.

Standards

Leitlinie: EANM/SNMMI-Leitlinie zur Schilddrüsenszintigraphie und Radiojodaufnahme (RAIU) (2019).
Einheiten: UCUM-Einheiten für Aktivität und Zeit; Uptake als Prozentsatz der applizierten Aktivität.
Terminologie: SNOMED CT und RadLex für Befunde und Anatomie.
DICOM: SR TID 1500 Measurement Report für Uptake-Werte; Key Object Selection; Encapsulated PDF.

Muster im Überblick

Der Morbus Basedow zeigt typischerweise einen diffus homogen erhöhten Uptake; die multifokale Autonomie zeigt mehrere funktionell aktive Knoten bei supprimiertem übrigem Gewebe; ein autonomes Adenom ist ein einzelner heißer Knoten, der den Rest der Drüse supprimiert; die Thyreoiditis zeigt einen durchgehend niedrigen Uptake. Das Ergebnis nennt das Muster mit dem Uptake-Wert, der es stützt.