Tiroid Sintigrafisi

Ne yapar

Tiroid Sintigrafisi, hipertiroidi araştırmasında ve radyoaktif iyot tedavisi öncesinde yapılan fonksiyonel inceleme olan Tc-99m perteknetat ve I-123 tiroid sintigrafilerini değerlendirir. Tiroid görüntülerini, yapıldıysa tutulum ölçümü sayımlarıyla birlikte yükleyin; çalıştırma bezin sınırlarını çizer, aktivitesini ölçer ve radyofarmasötiğin nasıl dağıldığını sınıflar.

Değerlendirme, istem yapan endokrinoloğun sorduğu üç soruyu yanıtlar. Patern Graves hastalığı mı, toksik multinodüler guatr mı, toksik adenom mu, yoksa tiroidit mi? Bez ne kadar radyofarmasötik tutmaktadır? Nodüller fonksiyonel (sıcak) mı, fonksiyonsuz (soğuk) mu? Tiroid ultrasonografisi sağlandığında nodüller onunla korele edilir.

Kullanım amacı

Yaygın, düşük karmaşıklıkta fakat orta hacimli bir inceleme için karar desteği: elle çizilmiş bir değer yerine tekrarlanabilir, ROI tabanlı bir tutulum değeri ve tiroid fonksiyon testleriyle birlikte değerlendirilen bir patern sınıflaması. Sintigrafi bir nodülün fonksiyon gösterip göstermediğini ortaya koyar; soğuk nodül ultrasonografi ve sitolojiyle değerlendirilir.

Kimler için

Tiroid sintigrafisi raporlayan nükleer tıp uzmanları, hipertiroidiyi yöneten ve radyoaktif iyot tedavisi planlayan endokrinologlar ve küçük kliniklerde nükleer tıbbı da üstlenen radyologlar.

Kabul edilen girdiler

• Tiroid sintigrafisi: Tc-99m perteknetat veya I-123 sonrası boynun DICOM NM statik görüntüleri.
• Tutulum ölçümü (isteğe bağlı): bir tutulum ölçümünün sayımları ve zamanlaması; tutulum bölümü için kullanılır.
• Tiroid ultrasonografisi (isteğe bağlı): sağlandığında nodül fonksiyonu, gösterdiği nodüllerle eşleştirilir.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Çekim zamanıyla birlikte orijinal DICOM NM görüntüleri	Sayım tabanlı ROI kantifikasyonu ekran görüntülerini değil ham sayımları gerektirir
Radyofarmasötiğin tanımlanmış olması (Tc-99m veya I-123)	Patern yorumu ve tutulum zamanlaması radyofarmasötiğe göre değişir
Uygulanan aktivite ve ölçüm zamanı	Tutulum yüzdesi, bez sayımlarını verilen aktiviteyle ilişkilendirir
Tüm bezin görüntü alanında olması	Global tutulum ve loblar ile nodüller arasındaki dağılım

İsteğe bağlı bağlam

Tiroid fonksiyon testleri (TSH, serbest T4, serbest T3), antikorlar, mevcut antitiroid veya tiroid hormonu tedavisi ve yakın zamanda verilen iyotlu kontrast madde clinical_context alanında iletilebilir. İlaçlar ve iyot yükü tutulumu değiştirir; bu nedenle bir değer düşük veya beklenmedik olduğunda önem taşır.

Sonuç

Bölüm	İçerik
Tutulum paterni	Patern sınıfı (Graves hastalığı, toksik multinodüler guatr, toksik adenom, tiroidit) ve sıcak veya soğuk nodüller
Tiroid tutulumu	Kullanılan bölgeler ve sayımlarla birlikte ROI tabanlı kantifikasyondan tiroid tutulum yüzdesi
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Bez ve nodül bölgeleri sonuçla birlikte döndürülür; böylece tutulum yüzdesi hesaplandığı sayımlara kadar izlenebilir.

Standartlar

• Kılavuz: EANM/SNMMI tiroid sintigrafisi ve radyoaktif iyot tutulumu (RAIU) kılavuzu (2019).
• Birimler: aktivite ve zaman için UCUM birimleri; tutulum, uygulanan aktivitenin yüzdesi olarak.
• Terminoloji: bulgular ve anatomi için SNOMED CT ve RadLex.
• DICOM: tutulum değerleri için SR TID 1500 Measurement Report; Key Object Selection; Encapsulated PDF.

Paternlere kısa bakış

Graves hastalığı tipik olarak diffüz, homojen artmış tutulum gösterir; toksik multinodüler guatr, baskılanmış zemin aktivitesiyle birden çok fonksiyonel nodül gösterir; toksik adenom, bezin geri kalanını baskılayan tek bir sıcak nodüldür; tiroiditte tutulum her yerde düşüktür. Sonuç, paterni onu destekleyen tutulum değeriyle birlikte belirtir.