Cintilografia de tireoide

O que faz

A Cintilografia de tireoide lê cintilografias tireoidianas com pertecnetato de Tc-99m e com I-123, o exame funcional na investigação do hipertireoidismo e antes da terapia com radioiodo. Envie as imagens da tireoide, com as contagens da medida de captação quando adquiridas; a execução delimita a glândula, mede a sua atividade e classifica como o radiotraçador está distribuído.

A leitura responde às três perguntas do endocrinologista solicitante. Qual é o padrão: doença de Graves, bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico ou tireoidite? Quanto radiotraçador a glândula capta? E os nódulos são funcionantes (quentes) ou não funcionantes (frios), correlacionados com o ultrassom de tireoide quando ele é enviado?

Uso previsto

Apoio à decisão para um estudo comum, de baixa complexidade mas de volume moderado: um valor de captação reprodutível baseado em ROI em vez de uma região desenhada à mão, e uma classificação de padrão lida junto com as provas de função tireoidiana. A cintilografia mostra se um nódulo é funcionante; um nódulo frio segue para ultrassom e citologia.

Para quem é

Médicos nucleares que laudam cintilografias de tireoide, endocrinologistas que tratam o hipertireoidismo e planejam a terapia com radioiodo, e radiologistas que cobrem a medicina nuclear em serviços menores.

Entradas aceitas

• Cintilografia de tireoide: imagens estáticas DICOM NM do pescoço após pertecnetato de Tc-99m ou I-123.
• Medida de captação (opcional): as contagens e os horários de uma medida de captação, usados na seção de captação.
• Ultrassom de tireoide (opcional): quando enviado, a função dos nódulos é correlacionada com os nódulos que ele mostra.

Requisitos

Requisito	Motivo
Imagens DICOM NM originais com horário de aquisição	A quantificação por ROI baseada em contagens exige as contagens brutas, não capturas de tela
Radiofármaco identificado (Tc-99m ou I-123)	A interpretação do padrão e o horário da captação diferem conforme o radiotraçador
Atividade administrada e o horário da sua medida	A porcentagem de captação relaciona as contagens da glândula com a atividade administrada
A glândula inteira no campo de visão	Captação global e distribuição entre os lobos e os nódulos

Contexto opcional

Provas de função tireoidiana (TSH, T4 livre, T3 livre), anticorpos, uso atual de antitireoidianos ou de hormônio tireoidiano e contraste iodado recente podem ser enviados em clinical_context. Medicamentos e sobrecarga de iodo alteram a captação, por isso importam quando um valor é baixo ou inesperado.

O resultado

Seção	Conteúdo
Padrão de captação	Classe do padrão (doença de Graves, bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico, tireoidite) e nódulos quentes ou frios
Captação tireoidiana	Porcentagem de captação tireoidiana por quantificação baseada em ROI, com as regiões e contagens usadas
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

As regiões da glândula e dos nódulos são retornadas com o resultado, de modo que a porcentagem de captação pode ser rastreada até as contagens a partir das quais foi calculada.

Padrões

• Diretriz: diretriz EANM/SNMMI de cintilografia de tireoide e captação de iodo radioativo (RAIU) (2019).
• Unidades: unidades UCUM para atividade e tempo; captação como porcentagem da atividade administrada.
• Terminologia: SNOMED CT e RadLex para achados e anatomia.
• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report para os valores de captação; Key Object Selection; Encapsulated PDF.

Padrões em resumo

A doença de Graves mostra tipicamente captação aumentada, difusa e homogênea; o bócio multinodular tóxico mostra vários nódulos funcionantes com o restante do parênquima suprimido; o adenoma tóxico é um único nódulo quente que suprime o restante da glândula; a tireoidite mostra captação baixa em toda a glândula. O resultado informa o padrão com o valor de captação que o fundamenta.