Gammagrafía tiroidea

Qué hace

El modelo Gammagrafía tiroidea analiza gammagrafías de tiroides con pertecnetato-Tc-99m e I-123, la exploración funcional del estudio del hipertiroidismo y previa a la terapia con radioyodo. Se cargan las imágenes tiroideas, con las cuentas de la medición de captación cuando se hayan adquirido; la ejecución delimita la glándula, mide su actividad y clasifica cómo se distribuye el trazador.

La lectura responde a las tres preguntas que plantea el endocrinólogo remitente. ¿Qué patrón es: enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico o tiroiditis? ¿Cuánto trazador capta la glándula? ¿Los nódulos son funcionantes (calientes) o no funcionantes (fríos), correlacionados con la ecografía tiroidea cuando se aporta?

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica en un estudio frecuente, de baja complejidad pero de volumen moderado: un valor de captación reproducible basado en regiones de interés (ROI) en lugar de uno trazado a mano, y una clasificación del patrón que se interpreta junto con las pruebas de función tiroidea. La gammagrafía muestra si un nódulo es funcionante; un nódulo frío pasa a estudio con ecografía y citología.

A quién va dirigido

Médicos nucleares que informan gammagrafías tiroideas, endocrinólogos que tratan el hipertiroidismo y planifican la terapia con radioyodo, y radiólogos que cubren la medicina nuclear en servicios más pequeños.

Entradas admitidas

• Gammagrafía tiroidea: imágenes estáticas DICOM NM del cuello tras pertecnetato-Tc-99m o I-123.
• Medición de captación (opcional): las cuentas y la temporización de una medición de captación, usadas para la sección de captación.
• Ecografía tiroidea (opcional): cuando se aporta, la función de cada nódulo se empareja con los nódulos que muestra.

Requisitos

Requisito	Motivo
Imágenes DICOM NM originales con hora de adquisición	La cuantificación por ROI basada en cuentas necesita las cuentas brutas, no capturas de pantalla
Radiofármaco identificado (Tc-99m o I-123)	La interpretación del patrón y la temporización de la captación difieren según el trazador
Actividad administrada y hora de su medición	El porcentaje de captación relaciona las cuentas de la glándula con la actividad administrada
Toda la glándula en el campo de visión	Captación global y distribución entre lóbulos y nódulos

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context las pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre, T3 libre), los anticuerpos, la medicación antitiroidea u hormonal tiroidea actual y el contraste yodado reciente. La medicación y la carga de yodo modifican la captación, por lo que son relevantes cuando un valor es bajo o inesperado.

El resultado

Sección	Contenido
Patrón de captación	Clase de patrón (enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico, tiroiditis) y nódulos calientes o fríos
Captación tiroidea	Porcentaje de captación tiroidea a partir de la cuantificación por ROI, con las regiones y cuentas usadas
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Las regiones de la glándula y de los nódulos se devuelven con el resultado, de modo que el porcentaje de captación remite a las cuentas a partir de las que se calculó.

Estándares

• Guía: guía EANM/SNMMI de gammagrafía tiroidea y captación de yodo radiactivo (RAIU) (2019).
• Unidades: unidades UCUM para la actividad y el tiempo; captación como porcentaje de la actividad administrada.
• Terminología: SNOMED CT y RadLex para los hallazgos y la anatomía.
• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report para los valores de captación; Key Object Selection; Encapsulated PDF.

Patrones de un vistazo

La enfermedad de Graves suele mostrar una captación aumentada, difusa y homogénea; el bocio multinodular tóxico muestra varios nódulos funcionantes con el fondo suprimido; un adenoma tóxico es un único nódulo caliente que suprime el resto de la glándula; la tiroiditis muestra una captación baja en toda la glándula. El resultado indica el patrón con el valor de captación que lo respalda.