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Pathologie der Prostatabiopsie

Prostatastanzbiopsie ausgewertet: Karzinom pro Stanze, Gleason und ISUP, % Muster 4, Tumorlänge.

Bald verfügbarWSIDigitale Pathologie

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Überblick

Funktionsweise

Pathologie der Prostatabiopsie wertet einen vollständigen Stanzbiopsiefall aus. Eine systematische Biopsie ergibt oft 10 bis 12 oder mehr Stanzen, jede als HE-Whole-Slide-Image gescannt; die Analyse betrachtet alle Stanzen des Falls gemeinsam, sodass das Ergebnis die Fragen der Befundung beantwortet: Welche Stanzen enthalten Karzinom, wie viel und welchen Grades?

Für jede Stanze liefert das Ergebnis eine Karzinomwahrscheinlichkeit mit Heatmap, die Tumorlänge in Millimetern und den befallenen Anteil der Stanze in Prozent. Karzinomtragende Stanzen erhalten eine Gleason-Musterkarte, Gleason-Score, ISUP-Graduierungsgruppe 1–5, den Anteil der Muster 4 und 5 und eine Kennzeichnung kribriformer Anteile. Die Ergebnisse der Stanzen werden dann zu einer nach Teilen geordneten Zusammenfassung auf Fallebene zusammengeführt. Auch Prostatektomiepräparate werden akzeptiert. Ein Score für das Risiko eines biochemischen Rezidivs mit einer Time-to-Event-Schätzung vervollständigt das Ergebnis.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung und Zweitbefundung vor der Freigabe: einen kleinen Herd in einer langen Stanze erkennen, einen Gleason 3+4 gegen 4+3 prüfen oder das Muster 4 für eine Entscheidung zur aktiven Überwachung quantifizieren. Benigne Mimiker (Atrophie, Adenose, hochgradige PIN, Samenblase), eine vorbehandelte Prostata nach Bestrahlung oder Hormontherapie sowie gequetschte oder dünne Stanzen sind die bekannten Fallstricke der Auswertung, und Qualitätshinweise markieren gequetschte oder dünne Stanzen.

Zielgruppe

Allgemeine Pathologen ohne Schwerpunkt Uropathologie, Ärzte in pathologischer Weiterbildung und kleine Labore ohne Zweitbefunder. Entwickler rufen dieselbe Analyse auf, um ein Slide-Management-System oder LIS um das Prostata-Grading zu ergänzen.

Eingaben und Protokoll

Unterstützte Eingaben

Präparate: ein HE-Whole-Slide-Image pro Stanze oder Teil, als DICOM VL Whole Slide Microscopy Image oder Herstellerdatei (SVS, NDPI, MRXS, iSyntax, SCN, BIF, CZI, TIFF/OME-TIFF).
Fall: alle Präparate des Falls auf einmal hochladen, jeweils mit Teilbezeichnung (zum Beispiel „Basis links“), damit die Befunde der Stanzen der Entnahmestelle zugeordnet werden.
Färbung: nur HE. PIN-4- oder Basalzell-IHC-Präparate werden von diesem Modell nicht ausgewertet.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Scan mit 20× oder 40×	Die Drüsenarchitektur für die Gleason-Muster wird in dieser Vergrößerung ausgewertet
Pixelabstand in µm/px (etwa 0,5 bei 20×, 0,25 bei 40×)	Die Tumorlänge in mm ergibt sich aus dem kalibrierten Pixelabstand
Färbung in den Metadaten des Objektträgers oder beim Upload angegeben	Ordnet das Präparat der HE-Auswertung zu
Fokussiertes, faltenfreies Gewebe	Unschärfe, Falten und Stiftmarkierungen senken die Konfidenz und werden in den Qualitätshinweisen aufgeführt

Optionale klinische Angaben

Die Indikation (Erstbiopsie, aktive Überwachung, Vortherapie) und die Anamnese können in clinical_context übergeben werden; sie fließen in die Empfehlungen und den Befundentwurf ein.

Ergebnisse und Standards

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis pro Fall, gegliedert in Abschnitte, mit Werten pro Stanze und auf Fallebene nebeneinander.

Abschnitt	Inhalt
Karzinomdetektion	Pro Stanze: Karzinomwahrscheinlichkeit, Heatmap, Tumorlänge in mm und befallener Anteil der Stanze in %
Gleason-Grading	Gleason-Musterkarte, Gleason-Score, ISUP-Graduierungsgruppe 1–5, % Muster 4/5 und kribriforme Anteile pro Stanze und pro Fall
Rezidivrisiko	Score für das Risiko eines biochemischen Rezidivs und Time-to-Event-Schätzung
Befundentwurf	Optional (`options.report`): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

Grading: ISUP-Graduierungsgruppen 2014 mit den ISUP/GUPS-Empfehlungen 2019 zur Angabe von % Muster 4 und kribriformem Wachstum.
Befundung: CAP-Protokoll für Prostatastanzbiopsien; WHO Classification of Tumours, 5. Auflage.
DICOM: Heatmaps als Parametric Map, Messwerte und Grade in SR TID 1500, der Befund als Encapsulated PDF; FHIR R4 DiagnosticReport mit einer Observation pro Score und IHE PaLM APSR für die LIS-Integration.

Hinweise zur Graduierung

Die Graduierungsgruppe ergibt sich aus dem Gleason-Score: 3+3 ist Gruppe 1, 3+4 Gruppe 2, 4+3 Gruppe 3, jeder Score von 8 Gruppe 4 und 9–10 Gruppe 5. Stanzen mit Graduierungsgruppe 2 oder 3 erhalten zusätzlich den Anteil von Muster 4.