Kolorektale Pathologie

Funktionsweise

Kolorektale Pathologie wertet die HE-Präparate kolorektaler Polypektomiepräparate, Biopsien und Karzinomresektate aus, die häufigsten Präparate der gastrointestinalen Pathologie. Beim Polypen bestimmt die Histologie das Koloskopie-Überwachungsintervall; beim Karzinom ist die generelle Testung auf MSI oder Mismatch-Reparatur-Defizienz Leitlinienstandard.

Bei Polypen klassifiziert die Analyse tubuläres, tubulovillöses und villöses Adenom, sessile serratierte Läsion und hyperplastischen Polypen und graduiert die Dysplasie. Beim Karzinom liefert sie die Wahrscheinlichkeit für MSI-high/dMMR aus dem HE-Präparat und eine Gewebekarte mit neun Klassen (Tumor, Stroma, Lymphozyten, Nekrose und Detritus, normale Schleimhaut, Muskulatur, Fettgewebe, Schleim, Hintergrund) mit dem Tumor-Stroma-Verhältnis.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung: ein zweiter Blick auf die Unterscheidung serratiert gegenüber hyperplastisch und auf den Dysplasiegrad sowie eine MSI-Wahrscheinlichkeit, die wahrscheinliche MSI-high-Karzinome in der Warteschlange für die MMR-Immunhistochemie oder MSI-PCR nach vorn stellt. Tangential angeschnittene Polypen und kleine Biopsien sind die schwierigen Fälle.

Zielgruppe

Gastrointestinale und allgemeine Pathologen, Ärzte in Weiterbildung und Screeningprogramme mit hohem Polypenaufkommen. Entwickler nutzen die Analyse für strukturierte Polypendaten in einem LIS oder für Audits optischer gegenüber histologischer Diagnose.

Unterstützte Eingaben

• Polypen und Biopsien: ein oder mehrere HE-Whole-Slide-Images pro Präparat; mehrere Polypen können als getrennte Teile eines Falls hochgeladen werden.
• Resektate: HE-Präparate des Tumors, für die MSI-Wahrscheinlichkeit und die Gewebekarte.
• Formate: DICOM VL Whole Slide Microscopy Image oder Herstellerdateien (Aperio SVS, Hamamatsu NDPI, 3DHISTECH MRXS, Philips iSyntax, Leica SCN, Ventana BIF, Zeiss CZI, OME-TIFF).

Anforderungen

Anforderung	Grund
HE-Färbung	Alle drei Abschnitte werten die HE-Morphologie aus
Pixelabstand in µm/px	Flächen der Gewebeklassen und Tumor-Stroma-Verhältnis werden in mm² gemessen
Teilbezeichnung pro Polyp	Die Histologie wird pro Polyp angegeben, passend zur Lokalisation in der Koloskopie

Optionale klinische Angaben

Polypenlokalisation, endoskopische Befunde oder die Fragestellung können in clinical_context übergeben werden.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Polypenhistologie	Tubuläres, tubulovillöses oder villöses Adenom, sessile serratierte Läsion oder hyperplastischer Polyp, mit Dysplasiegrad
MSI-Vorhersage	Wahrscheinlichkeit für MSI-high/dMMR aus dem HE-Präparat beim Karzinom
Gewebekarte	Gewebesegmentierung mit neun Klassen, Flächen pro Klasse und Tumor-Stroma-Verhältnis
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• Klassifikation: WHO Classification of Digestive System Tumours, 5. Auflage; revidierte Wien-Klassifikation gastrointestinaler epithelialer Neoplasien.
• Biomarker: ESMO-Empfehlungen 2019 zur Testung auf MSI und dMMR.
• Befundung: CAP-Protokoll für Kolon- und Rektumkarzinome.
• DICOM: Gewebekarte als Label Map Segmentation und Messwerte in SR TID 1500; FHIR R4 DiagnosticReport und IHE PaLM APSR für den LIS-Export.

Zusammenspiel mit anderen Modellen

Das Ergebnis der Polypenhistologie ergänzt die Polypencharakterisierung des Modells Koloskopie (endo/colonoscopy), um die optische Diagnose aus der aufgezeichneten Koloskopie mit der endgültigen Histologie zu vergleichen.