Skrotalsonographie

Funktionsweise

Skrotalsonographie wertet eine Untersuchung beider Hoden im B-Bild mit Farb- und Spektraldoppler aus. Die Untersuchung beantwortet zwei sehr unterschiedliche Fragestellungen: eine zeitkritische, ob ein akut schmerzhafter Hoden torquiert ist, und eine häufige onkologische, ob ein tastbarer oder zufällig entdeckter Knoten eine intratestikuläre Raumforderung ist.

Für die Torsion vergleicht die Analyse beide Seiten: fehlende oder asymmetrische intratestikuläre Perfusion im Farb- und Spektraldoppler und das Whirlpool-Zeichen eines verdrehten Samenstrangs, zusammengeführt zu einer Torsionswahrscheinlichkeit. Für Raumforderungen detektiert sie intratestikuläre Läsionen, vermisst sie und berichtet eine testikuläre Mikrolithiasis.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Radiologen, die eine akute oder elektive Skrotalsonographie befunden, und für das Notfall- oder Urologieteam, das eine strukturierte Antwort benötigt, bevor der schriftliche Befund vorliegt.

Zielgruppe

Radiologen und Radiologen in Weiterbildung, Urologen, Kinderchirurgen und Kinderurologen sowie Notfallmediziner, die das akute Skrotum versorgen. Entwickler binden die Analyse in Arbeitslisten der Notfallradiologie und in Praxissoftware für die Urologie ein.

Unterstützte Eingaben

• B-Bilder: DICOM-Objekte vom Typ Ultrasound Image oder Ultrasound Multi-frame Image jedes Hodens in transversaler und longitudinaler Ebene.
• Dopplerbilder: Farb- oder Powerdoppler beider Hoden und Spektraldoppler der intratestikulären Arterien.
• Bilder des Samenstrangs: B-Bild und Farbdoppler des Samenstrangs für das Whirlpool-Zeichen.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Beide Hoden mit Doppler dargestellt	Die Perfusion wird im Vergleich der schmerzhaften mit der Gegenseite beurteilt
Farb- oder Spektraldoppler der schmerzhaften Seite	Fehlende oder verminderte Perfusion ist das Hauptzeichen der Torsion
Bilder des Samenstrangs	Das Whirlpool-Zeichen zeigt sich entlang des Samenstrangs
Kalibrierung über SequenceOfUltrasoundRegions	Größe von Raumforderungen in Millimetern

Eine Untersuchung ohne Doppler der schmerzhaften Seite kann die Frage nach einer Torsion nicht beantworten; das Ergebnis gibt dies an, statt eine Wahrscheinlichkeit zu nennen. B-Bilder allein genügen weiterhin für den Abschnitt zu Raumforderungen.

Optionale klinische Angaben

Alter, schmerzhafte Seite und Fragestellung (akutes Skrotum, tastbarer Knoten, Verlaufskontrolle einer Mikrolithiasis) werden in clinical_context übergeben.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis in zwei Abschnitten mit findings und measurements pro Seite und den Bildern, auf denen jeder Befund beruht.

Abschnitt	Inhalt
Hodentorsion	Intratestikuläre Perfusion beidseits (fehlend, vermindert, asymmetrisch), Whirlpool-Zeichen und eine Torsionswahrscheinlichkeit
Intratestikuläre Raumforderungen	Detektion intratestikulärer Raumforderungen mit Größe und Seite sowie testikuläre Mikrolithiasis
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SR Measurement Report TID 1500 für Befunde und Größen; GSPS-Messmarken; Schlüsselbilder des Dopplervergleichs; Encapsulated PDF.
• Terminologie: SNOMED CT für Befunde, Anatomie und Seitenangabe.

Hinweise zur Auswertung

Die Torsionswahrscheinlichkeit beruht auf dem Seitenvergleich im Doppler und dem Bild des Samenstrangs, die beide im Ergebnis gezeigt werden. Eine Raumforderung wird mit ihrer Seite und den Bildern berichtet, die sie zeigen.

Verwandte Modelle

• us/abdomen wertet Appendizitis und Invagination beim akuten Abdomen des Kindes aus.
• us/prostate wertet Untersuchungen der Prostata aus.