Radiografía de abdomen

Qué hace

El modelo Radiografía de abdomen analiza la radiografía simple de abdomen y la serie de abdomen agudo: abdomen en decúbito supino, abdomen en bipedestación y tórax en bipedestación. Sigue siendo una primera prueba frecuente en urgencias y en niños, en los que el uso de la TC es limitado, y la suelen leer de noche los médicos de urgencias y los cirujanos.

La ejecución describe el patrón de gas intestinal con los diámetros de las asas medidos y los niveles hidroaéreos, busca aire libre intraperitoneal bajo el diafragma y a lo largo de la pared intestinal, localiza cálculos radiopacos en la vía urinaria y sitúa los objetos ingeridos. El aire libre y los cuerpos extraños ingeridos, sobre todo una pila de botón, se devuelven como resultados críticos al principio de la lectura.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el médico que decide si un abdomen agudo necesita una valoración quirúrgica urgente o una TC: un patrón de obstrucción medido, una respuesta sobre el aire libre y la posición de un cuerpo extraño, cada uno con los signos que lo sustentan marcados en la imagen. Una radiografía en supino puede ocultar el aire libre, por lo que el resultado indica qué proyecciones se han analizado.

A quién va dirigido

Médicos de urgencias, cirujanos generales y pediátricos, pediatras, urólogos y radiólogos. Los desarrolladores pueden llamar a la ejecución desde una lista de trabajo de urgencias o un servicio de telerradiología para priorizar las radiografías de abdomen críticas.

Entradas admitidas

• Radiografías de abdomen DICOM CR o DX: en supino, en bipedestación, simple de abdomen (KUB) y en decúbito lateral izquierdo.
• Serie de abdomen agudo: las radiografías de abdomen junto con una radiografía de tórax en bipedestación en una sola carga.
• Radiografías pediátricas para objetos ingeridos, incluidas las que muestran tórax y abdomen en una sola imagen.

Requisitos

Requisito	Motivo
Una radiografía de tórax o de abdomen en bipedestación, o una proyección en decúbito lateral izquierdo	El aire libre asciende bajo el diafragma o hacia el flanco; una radiografía en supino puede ocultarlo
Una radiografía de abdomen en supino	Los diámetros de las asas y el patrón de gas se miden en la proyección en supino
Tamaño de píxel	Diámetros de las asas y tamaño de los cálculos en centímetros o milímetros
Etiquetas de posición del paciente y de proyección	Las radiografías en bipedestación, en supino y en decúbito se analizan de forma distinta

La superposición de asas intestinales, los restos de contraste de estudios anteriores y el abdomen sin gas se señalan cuando limitan la lectura.

Contexto opcional

Los síntomas (vómitos, distensión, estreñimiento absoluto), la cirugía previa, un cólico renal o una ingesta presenciada, indicados en clinical_context, afinan las recomendaciones.

El resultado

Un resultado JSON organizado en secciones, con las mediciones y las posiciones como valores estructurados y recuadros sobre las radiografías.

Sección	Contenido
Aire libre	Neumoperitoneo: aire subdiafragmático y signo de Rigler, devuelto como resultado crítico
Obstrucción intestinal	Probabilidad de obstrucción de intestino delgado y de intestino grueso, diámetros máximos de las asas y niveles hidroaéreos
Litiasis urinaria	Cálculos radiopacos en el riñón, el uréter o la vejiga, con tamaño y localización
Cuerpos extraños	Objeto ingerido, indicador de pila de botón (doble anillo) y nivel: esófago, estómago o más allá
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: TID 1500 Measurement Report para los diámetros de las asas y el tamaño de los cálculos; superposiciones GSPS para los recuadros y las líneas de medición; Encapsulated PDF para el resumen legible.
• Calibre intestinal: la regla 3-6-9 (intestino delgado 3 cm, colon 6 cm, ciego 9 cm) define los indicadores de dilatación.
• Resultados críticos: los hallazgos de aire libre y de cuerpo extraño se marcan para su comunicación inmediata.
• Terminología: códigos RadLex y SNOMED CT para los hallazgos y la anatomía.