Hysterosalpingographie

Funktionsweise

Hysterosalpingographie wertet die Durchleuchtungsbilder einer HSG aus, der Röntgenuntersuchung von Cavum uteri und Eileitern im Rahmen der Kinderwunschdiagnostik. Kontrastmittel wird über die Zervix injiziert, während eine kurze Bildserie aufgenommen wird; die Analyse verfolgt es aus dem Cavum in jede Tube und hinaus in die Peritonealhöhle.

Für jede Tube beantwortet sie die beiden Fragen der Untersuchung: Füllt sich die Tube mit Kontrastmittel, und tritt es frei aus dem fimbrienseitigen Ende aus? Die Antwort pro Seite ist eine von vier: durchgängig, proximaler Verschluss, distaler Verschluss oder Hydrosalpinx (eine erweiterte, distal verschlossene Tube). Die Bilder, die Füllung und Austritt zeigen, werden mit der Antwort geliefert.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die die HSG durchführen und befunden, sehr oft Gynäkologen oder Reproduktionsmediziner statt Radiologen. Eine strukturierte Antwort pro Tube, verknüpft mit den Bildern, die sie zeigen, gibt den Befunden aller Untersucher dieselbe Struktur und stützt den nächsten Schritt der Kinderwunschbehandlung.

Zielgruppe

Gynäkologen, gynäkologische Endokrinologen und Reproduktionsmediziner, Radiologen, die HSG durchführen, und Teams von Kinderwunschzentren. Entwickler können die Analyse mit der Akte eines Kinderwunschzentrums oder einem Durchleuchtungsarchiv verbinden, um Tubenbefunde als strukturierte Daten zu speichern.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-Bilder vom Typ X-Ray Radiofluoroscopic, einschließlich Enhanced-XRF-Multiframe-Objekten und Zielaufnahmen.
• Eine kurze Serie von der frühen Füllung des Cavums über die Füllung der Tuben bis zur Spätaufnahme mit Kontrastmittelaustritt.
• PNG- oder JPEG-Exporte einer Durchleuchtungsanlage, ohne Kalibrierung ausgewertet.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Bilder von der frühen Füllung bis zum späten Austritt	Die Durchgängigkeit wird aus der Sequenz beurteilt, nicht aus einem Bild
Beide Tubenwinkel und Adnexe im Bildfeld	Jede Tube wird von ihrem Abgang bis zum fimbrienseitigen Ende beurteilt
Bildorientierung oder Seitenmarkierung	Die Antwort wird pro Seite gegeben
Eine Spätaufnahme nach der Injektion	Zeigt, ob sich das ausgetretene Kontrastmittel frei im Becken verteilt

Optionale klinische Angaben

Alter, Dauer des unerfüllten Kinderwunsches, frühere Beckeninfektionen oder -operationen und eine frühere HSG können in clinical_context angegeben werden; sie fließen in die Empfehlungen im Ergebnis ein.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, dessen Abschnitt zur Durchgängigkeit eine Klassifikation pro Tube enthält, mit Schlüsselbildern, die Füllung und Austritt markieren.

Abschnitt	Inhalt
Tubendurchgängigkeit	Pro Tube: durchgängig, proximaler Verschluss, distaler Verschluss oder Hydrosalpinx, mit den Schlüsselbildern
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Bedeutung der Antworten

Antwort	Bildmuster
Durchgängig	Die Tube füllt sich in ganzer Länge, und Kontrastmittel tritt frei in die Peritonealhöhle aus
Proximaler Verschluss	Kein Kontrastmittel gelangt über den Tubenwinkel hinaus in die Tube
Distaler Verschluss	Die Tube füllt sich, aber Kontrastmittel tritt nicht aus dem fimbrienseitigen Ende aus
Hydrosalpinx	Die Tube ist mit Kontrastmittel erweitert und an ihrem distalen Ende verschlossen

Standards

• DICOM: SR mit der Klassifikation pro Tube, GSPS mit Markierung jeder Tube auf den Schlüsselbildern, Encapsulated PDF.
• Terminologie: SNOMED-CT-Codes für Tubenverschluss und Hydrosalpinx, RadLex-Begriffe für die Anatomie.