Histerossalpingografia

O que faz

A Histerossalpingografia lê as imagens de fluoroscopia de uma HSG, o exame radiológico da cavidade uterina e das tubas uterinas na investigação de infertilidade. O contraste é injetado pelo colo uterino enquanto uma curta série de imagens é adquirida; a execução acompanha o contraste da cavidade para cada tuba e daí para a cavidade peritoneal.

Para cada tuba, responde às duas perguntas do exame: o contraste preenche a tuba e se dispersa livremente pela extremidade fimbriada? A resposta por lado é uma de quatro: pérvia, obstrução proximal, obstrução distal ou hidrossalpinge (tuba distendida, obstruída distalmente). As imagens que mostram o enchimento e a dispersão (prova de Cotte) são retornadas com a resposta.

Uso previsto

Apoio à decisão para o médico que realiza e emite o laudo da HSG, muitas vezes um ginecologista ou especialista em reprodução humana, e não um radiologista. Uma resposta estruturada por tuba, ligada aos quadros que a mostram, dá ao laudo de cada operador a mesma estrutura e apoia o próximo passo do planejamento reprodutivo.

Para quem é

Ginecologistas, especialistas em reprodução humana, radiologistas que realizam HSG e equipes de clínicas de fertilidade. Desenvolvedores podem conectar a execução ao prontuário de uma clínica de fertilidade ou a um arquivo de fluoroscopia para armazenar os achados tubários como dados estruturados.

Entradas aceitas

• Imagens DICOM X-Ray Radiofluoroscopic, incluindo objetos multiframe Enhanced XRF e imagens spot.
• Uma série curta que cubra o enchimento inicial da cavidade, o enchimento das tubas e a imagem tardia que mostra a dispersão.
• Exportações PNG ou JPEG de um aparelho de fluoroscopia, lidas sem calibração.

Requisitos

Requisito	Motivo
Imagens do enchimento inicial até a dispersão tardia	A permeabilidade é julgada pela sequência, não por um único quadro
Ambas as regiões cornuais e os anexos no campo	Cada tuba é avaliada da origem até a extremidade fimbriada
Orientação da imagem ou marcador de lateralidade	A resposta é dada por lado
Uma imagem tardia após a injeção	Mostra se o contraste dispersado se distribui livremente na pelve

Contexto opcional

Idade, tempo de infertilidade, infecção ou cirurgia pélvica prévia e uma HSG anterior podem ser informados em clinical_context; eles orientam as recomendações do resultado.

O resultado

Um resultado JSON cuja seção de permeabilidade traz uma classificação por tuba, com imagens-chave marcando o enchimento e a dispersão.

Seção	Conteúdo
Permeabilidade tubária	Por tuba: pérvia, obstrução proximal, obstrução distal ou hidrossalpinge, com as imagens-chave
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

O que significa cada resposta

Resposta	Padrão de imagem
Pérvia	A tuba se preenche em toda a extensão e o contraste se dispersa livremente na cavidade peritoneal
Obstrução proximal	Nenhum contraste entra na tuba além do corno uterino
Obstrução distal	A tuba se preenche, mas o contraste não se dispersa pela extremidade fimbriada
Hidrossalpinge	A tuba está distendida pelo contraste e obstruída na extremidade distal

Padrões

• DICOM: SR com a classificação por tuba, GSPS marcando cada tuba nas imagens-chave, Encapsulated PDF.
• Terminologia: códigos SNOMED CT para obstrução tubária e hidrossalpinge, termos anatômicos RadLex.