Radiografía de columna

Qué hace

El modelo Radiografía de columna analiza radiografías de columna cervical, dorsal y lumbar y telerradiografías de columna completa en bipedestación, frontales y laterales. La ejecución localiza cada vértebra y después informa la alineación coronal, la altura de los cuerpos vertebrales, el balance sagital y el desplazamiento entre niveles, con los puntos de referencia de las mediciones dibujados sobre la imagen.

Dos problemas lo motivan. Las fracturas vertebrales osteoporóticas a menudo no se informan en las radiografías de columna y de tórax habituales, y cambian el tratamiento. Las mediciones manuales de Cobb y de los parámetros sagitales son lentas y varían unos cinco grados entre lectores; la ejecución mide cada curva y cada parámetro a partir de puntos de referencia dibujados sobre la imagen, del mismo modo en cada radiografía de seguimiento.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para quien lee una radiografía de columna: una medición de escoliosis o de deformidad para el cirujano de columna, una comprobación de fracturas para el médico de atención primaria o el radiólogo que lee una proyección lateral toracolumbar, y un grado de listesis en el estudio del dolor lumbar. Cada medición lleva los puntos de referencia a partir de los que se ha obtenido.

A quién va dirigido

Radiólogos, traumatólogos y cirujanos de columna, consultas de escoliosis pediátrica, unidades de osteoporosis y médicos de atención primaria. Los desarrolladores pueden añadir ángulos de Cobb automáticos o el cribado de fracturas vertebrales a un PACS o a un flujo de planificación quirúrgica a través de la API.

Entradas admitidas

• Radiografías DICOM CR o DX de columna cervical, dorsal o lumbar, AP y/o lateral.
• Telerradiografías de columna completa en bipedestación, incluidas las radiografías largas compuestas y las adquisiciones de tipo EOS, para las mediciones de curvas y sagitales.
• Radiografías laterales de tórax para la sección de fracturas vertebrales.
• Laterales en flexión y extensión de la columna lumbar para la inestabilidad dinámica.

Requisitos

Requisito	Motivo
Columna completa AP en bipedestación	Ángulos de Cobb, vértice de la curva y patrón de curva de Lenke
Columna completa lateral en bipedestación que incluya la pelvis	SVA, incidencia pélvica, versión pélvica y pendiente sacra necesitan las cabezas femorales y el platillo de S1
Proyección lateral dorsal o lumbar	La pérdida de altura vertebral se gradúa de T4 a L4 en proyecciones laterales
Tamaño de píxel con magnificación	SVA y distancias de desplazamiento en milímetros; los ángulos no dependen de él

Los artefactos de composición, la rotación, las vértebras de transición (que afectan al recuento de niveles) y los implantes se señalan cuando limitan una medición.

Contexto opcional

La edad y la pregunta clínica (escoliosis idiopática del adolescente, deformidad del adulto, sospecha de fractura osteoporótica, dolor lumbar) en clinical_context; una radiografía previa en prior_files para la progresión de la curva.

El resultado

Un resultado JSON organizado en secciones, con puntos de referencia vertebrales, mediciones y grados; las superposiciones muestran las líneas de los platillos y los ángulos.

Sección	Contenido
Ángulo de Cobb	Puntos de referencia vertebrales, ángulos de Cobb torácico proximal, torácico principal y toracolumbar/lumbar, vértice de la curva y tipo de curva de Lenke
Fracturas vertebrales	Pérdida de altura por vértebra y grado de Genant 0–3 de T4 a L4
Alineación sagital	SVA, PI, PT, SS, lordosis lumbar, cifosis torácica y desajuste PI–LL
Espondilolistesis	Porcentaje de desplazamiento y grado de Meyerding por nivel, e inestabilidad dinámica en las radiografías en flexión-extensión
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: TID 1500 Measurement Report para ángulos, alturas y distancias; superposiciones GSPS con los puntos de referencia y las líneas; Encapsulated PDF.
• Escoliosis: método de Cobb según la definición de la Scoliosis Research Society, clasificación de Lenke del tipo de curva.
• Deformidad del adulto: clasificación SRS–Schwab de la deformidad vertebral del adulto a partir de los parámetros sagitales.
• Fracturas vertebrales: método semicuantitativo de Genant.
• Espondilolistesis: gradación de Meyerding del desplazamiento anterior.