Ventriculografía izquierda y aortografía

Qué hace

El modelo Ventriculografía izquierda y aortografía analiza las adquisiciones con contraste del ventrículo izquierdo y de la raíz aórtica registradas durante un cateterismo izquierdo. Estas adquisiciones suelen informarse junto con las arterias coronarias, y su FEVI y sus grados de insuficiencia a menudo se estiman visualmente.

En la ventriculografía izquierda, la ejecución traza los contornos telediastólico y telesistólico, calcula los volúmenes ventriculares y la fracción de eyección, gradúa la motilidad parietal segmento a segmento y gradúa la insuficiencia mitral a partir del relleno de contraste de la aurícula izquierda. En la aortografía, gradúa la insuficiencia aórtica, incluida la insuficiencia paravalvular tras el TAVI.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos que informan un cateterismo izquierdo: función del VI cuantificada y grados de insuficiencia para la sección de ventriculografía del informe. La guía ESC/EACTS 2021 de valvulopatías reserva estas adquisiciones para los pacientes en los que la imagen no invasiva no es concluyente.

A quién va dirigido

Cardiólogos intervencionistas y clínicos, residentes de cardiología y equipos de cardiopatía estructural. El modelo Coronariografía reconoce las adquisiciones de ventriculografía y aortografía dentro de un estudio de cateterismo completo y las dirige a este modelo.

Entradas admitidas

• Ventriculografía izquierda: una o más adquisiciones de cine X-Ray Angiographic del ventrículo izquierdo (XA multiframe o Enhanced XA, o un zip con instancias monoframe).
• Aortografía: una adquisición de cine de la raíz aórtica, antes o después del implante transcatéter de la válvula.
• Estudios completos: un CD de cateterismo o una carpeta de estudio; las adquisiciones de ventriculografía y aortografía se seleccionan dentro del estudio.

Requisitos por adquisición

Requisito	Motivo
Ventriculografía en proyección OAD (unos 30°)	Los volúmenes monoplano y los nombres de los segmentos presuponen la proyección OAD
Al menos un ciclo cardíaco completo	Se necesitan tanto el fotograma telediastólico como el telesistólico
Tamaño de píxel con las distancias de la fuente (o un factor de magnificación)	Volúmenes en mililitros; sin él, los volúmenes se señalan como no calibrados
Frecuencia de fotogramas en la cabecera	Temporización del ciclo y paso del contraste para los grados de insuficiencia
Adquisición no rotacional	El modelo analiza proyecciones fijas

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context el ritmo en el momento de la adquisición, la válvula evaluada y, tras un TAVI, el tipo de válvula implantada.

El resultado

Un resultado estructurado por estudio, con contornos, mediciones y grados vinculados a los fotogramas de los que proceden.

Sección	Contenido
Volúmenes del VI y FEVI	Contornos telediastólico y telesistólico, volúmenes y fracción de eyección
Motilidad parietal segmentaria	Cada segmento clasificado como normal, hipocinético, acinético, discinético o aneurismático
Insuficiencia mitral	Grado de Sellers 1–4 a partir de la opacificación de la aurícula izquierda en la ventriculografía
Insuficiencia aórtica	Grado de Sellers 1–4 a partir de la aortografía, con la insuficiencia paravalvular tras el TAVI por videodensitometría
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: los hallazgos siguen TID 3814 Left Ventriculography Findings dentro de TID 3800 Cardiac Catheterization Report; las mediciones como SR TID 1500; los contornos como SEG; los fotogramas clave como Secondary Capture.
• Volúmenes: método área-longitud monoplano (Sandler & Dodge, Am Heart J 1968).
• Insuficiencia: grado de Sellers (Am J Cardiol 1964) para la insuficiencia mitral y aórtica; aortografía cuantitativa para la insuficiencia tras el TAVI.

Notas sobre la gradación

Los grados de Sellers siguen la densidad de contraste de la cavidad receptora respecto a la inyectada a lo largo de los ciclos cardíacos de la adquisición. Cada grado remite a la adquisición y a los fotogramas clave en los que se leyó, de modo que el grado y las imágenes se revisan juntos.