OCT intravascular

Qué hace

El modelo OCT intravascular analiza un pullback de tomografía de coherencia óptica coronaria. Con una resolución axial de 10–20 micrómetros, la OCT muestra el grosor de la capa fibrosa, el grosor del calcio y cada strut del stent, pero analizarlos fotograma a fotograma es laborioso y suele quedar en manos de los laboratorios centrales.

La ejecución traza la luz en cada fotograma, clasifica la placa a lo largo del pullback con el arco lipídico y el grosor de la capa fibrosa, mide el arco, el grosor y la longitud del calcio con la puntuación de calcio por OCT, propone referencias para el dimensionamiento del stent antes de la ICP y, tras el implante, detecta los struts para informar la expansión, la aposición, los hallazgos en los bordes, la protrusión tisular y la cobertura de los struts.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para cardiólogos intervencionistas que usan la OCT para planificar y optimizar la ICP: decisiones de modificación de placa antes del stent, dimensionamiento y una comprobación del resultado strut por strut. También sirve para los estudios de seguimiento de la cicatrización del stent y la revisión de pullbacks archivados.

A quién va dirigido

Cardiólogos intervencionistas, residentes que aprenden imagen intravascular, laboratorios centrales de imagen y equipos de investigación que estudian la placa y la cicatrización del stent.

Entradas admitidas

• Pullback de IVOCT u OFDI: un objeto Intravascular Optical Coherence Tomography Image, For Presentation o For Processing.
• Cada ejecución analiza un pullback; los pullbacks basal, posterior a la ICP y de seguimiento son ejecuciones separadas.

Requisitos

Requisito	Motivo
ALineRate, ALinesPerFrame y CatheterRotationalRate	Geometría de los fotogramas y temporización del catéter rotatorio
ALinePixelSpacing	Distancias radiales, grosor de la capa fibrosa y del calcio en micrómetros y milímetros
IntravascularLongitudinalDistance	Separación entre fotogramas a lo largo del vaso para longitudes y zonas de anclaje
OCTZOffsetCorrection	Calibración correcta del catéter para áreas y diámetros
Aclaramiento de sangre adecuado (lavado)	La sangre residual oculta el borde luminal y se señala por fotograma

La sombra de la guía se tiene en cuenta en el contorno luminal. Como la penetración de la luz es limitada, la EEM a menudo no es visible detrás del lípido; en ese caso los diámetros de referencia se basan en la luz y el resultado lo indica.

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la fase clínica (antes de la ICP, después de la ICP, seguimiento), la lesión diana y el stent implantado.

El resultado

Un resultado estructurado por pullback, con contornos por fotograma, mediciones, hallazgos y los fotogramas que los muestran.

Sección	Contenido
Segmentación de la luz	Contorno luminal en cada fotograma, área y diámetros luminales, área luminal mínima
Caracterización de la placa	Tipo de placa por fotograma, arco lipídico, grosor de la capa fibrosa, TCFA, macrófagos, trombo, rotura o erosión
Calcio	Arco, grosor y longitud del calcio, con la puntuación de calcio por OCT
Dimensionamiento del stent	Diámetros de referencia de la luz y de la EEL, zonas de anclaje, diámetro y longitud de stent propuestos
Análisis del stent y de los struts	Detección de struts, expansión, mala aposición, disección de borde, protrusión tisular y cobertura de los struts
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: no existe una plantilla de informe DICOM para IVOCT, por lo que las mediciones se codifican como SR Measurement Report TID 1500; SEG para los contornos; Secondary Capture de los fotogramas clave.
• Definiciones: consenso IWG-IVOCT sobre adquisición, terminología y medición (Tearney, JACC 2012).
• Optimización: consenso de expertos EAPCI sobre imagen intracoronaria para la optimización de la ICP (Räber, EHJ 2018).
• Calcio: puntuación de calcio por OCT (Fujino, EuroIntervention 2018), que combina el arco máximo, el grosor y la longitud.

Notas de terminología

Los tipos de placa, el TCFA, los macrófagos, el trombo, la rotura, la erosión y los hallazgos del stent usan los términos y definiciones del consenso IWG-IVOCT. Cada hallazgo devuelve los fotogramas que lo muestran.