Sol Ventrikülografi ve Aortografi

Ne yapar

Sol Ventrikülografi ve Aortografi, sol kalp kateterizasyonu sırasında kaydedilen sol ventrikül ve aort kökü kontrast çekimlerini değerlendirir. Bu çekimler genellikle koroner arterlerle birlikte raporlanır; LVEF ve yetersizlik dereceleri çoğu zaman göz kararı tahmin edilir.

LV grafisinden çalıştırma diyastol sonu ve sistol sonu konturları çizer, ventrikül hacimlerini ve ejeksiyon fraksiyonunu hesaplar, duvar hareketini segment segment derecelendirir ve mitral yetersizliğini sol atriyumun kontrastla dolumundan derecelendirir. Aortogramdan, TAVI sonrası paravalvüler yetersizlik dahil aort yetersizliğini derecelendirir.

Kullanım amacı

Sol kalp kateterizasyonunu raporlayan hekimler için karar desteği: raporun ventrikülografi bölümü için kantitatif LV fonksiyonu ve yetersizlik dereceleri. 2021 ESC/EACTS kapak hastalıkları kılavuzu bu çekimleri, invaziv olmayan görüntülemenin sonuç vermediği hastalara ayırır.

Kimler için

Girişimsel ve genel kardiyologlar, kardiyoloji asistanları ve yapısal kalp ekipleri. Koroner Anjiyografi modeli, kateterizasyon incelemesinin tamamı içindeki LV grafisi ve aortogram çekimlerini tanır ve bu modele yönlendirir.

Kabul edilen girdiler

• LV grafisi: sol ventrikülün bir veya daha fazla X-Ray Angiographic sine çekimi (çok kareli XA veya Enhanced XA ya da tek kareli örneklerden oluşan bir zip arşivi).
• Aortogram: transkateter kapak implantasyonu öncesi veya sonrası aort kökünün sine çekimi.
• İncelemenin tamamı: bir kateterizasyon CD'si veya inceleme klasörü; ventrikülografi ve aortografi çekimleri inceleme içinden seçilir.

Çekim başına gereksinimler

Gereksinim	Neden
RAO projeksiyonunda (yaklaşık 30°) LV grafisi	Tek düzlem hacimleri ve segment adları RAO görüntüsünü varsayar
En az bir tam kardiyak siklus	Diyastol sonu ve sistol sonu karelerin ikisi de gereklidir
Kaynak mesafeleriyle birlikte piksel aralığı (veya bir büyütme faktörü)	Mililitre cinsinden hacimler; yoksa hacimler kalibre edilmemiş olarak işaretlenir
DICOM başlığında kare hızı	Yetersizlik dereceleri için siklus zamanlaması ve kontrast geçişi
Rotasyonel çekim olmaması	Model sabit projeksiyonları okur

İsteğe bağlı bağlam

Çekim sırasındaki ritim, değerlendirilen kapak ve TAVI sonrasında implante edilen kapak tipi clinical_context alanında iletilebilir.

Sonuç

İnceleme başına; konturlar, ölçümler ve derecelerin geldikleri karelere bağlandığı tek bir yapılandırılmış sonuç.

Bölüm	İçerik
LV hacimleri ve LVEF	Diyastol sonu ve sistol sonu konturlar, hacimler ve ejeksiyon fraksiyonu
Bölgesel duvar hareketi	Her segment normal, hipokinetik, akinetik, diskinetik veya anevrizmatik olarak derecelendirilir
Mitral yetersizliği	LV grafisinde sol atriyum opasifikasyonuna göre Sellers derece 1–4
Aort yetersizliği	Aortogramdan Sellers derece 1–4; TAVI sonrası paravalvüler yetersizlik videodansitometri ile
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: bulgular TID 3800 Cardiac Catheterization Report içinde TID 3814 Left Ventriculography Findings yapısını izler; ölçümler SR TID 1500, konturlar SEG, anahtar kareler Secondary Capture olarak.
• Hacimler: tek düzlem alan–uzunluk yöntemi (Sandler & Dodge, Am Heart J 1968).
• Yetersizlik: mitral ve aort yetersizliği için Sellers derecesi (Am J Cardiol 1964); TAVI sonrası yetersizlik için kantitatif aortografi.

Derecelendirme notları

Sellers dereceleri, çekimin kardiyak siklusları boyunca kontrastı alan boşluğun yoğunluğunun enjeksiyon yapılan boşluğa göre durumunu izler. Her derece, okunduğu çekime ve anahtar karelere bağlanır; böylece derece ve görüntüler birlikte gözden geçirilir.