Ventriculografia esquerda e aortografia

O que faz

A Ventriculografia esquerda e aortografia lê as aquisições contrastadas do ventrículo esquerdo e da raiz da aorta registradas durante um cateterismo cardíaco esquerdo. Essas aquisições costumam ser laudadas junto com as coronárias, e sua FEVE e seus graus de insuficiência são frequentemente estimados visualmente.

Na ventriculografia, a execução traça os contornos diastólico final e sistólico final, calcula os volumes ventriculares e a fração de ejeção, gradua a contratilidade segmento a segmento e gradua a insuficiência mitral pelo enchimento do átrio esquerdo pelo contraste. Na aortografia, gradua a insuficiência aórtica, incluindo a regurgitação paravalvar após TAVI.

Uso previsto

Apoio à decisão para médicos que laudam um cateterismo esquerdo: função do VE quantificada e graus de insuficiência para a seção de ventriculografia do laudo. A diretriz valvar ESC/EACTS 2021 reserva essas aquisições para pacientes em quem a imagem não invasiva é inconclusiva.

Para quem é

Cardiologistas intervencionistas e clínicos, residentes de cardiologia e equipes de cardiopatia estrutural. A Cineangiocoronariografia reconhece as aquisições de ventriculografia e de aortografia em um estudo de cateterismo completo e as encaminha a este modelo.

Entradas aceitas

• Ventriculografia: uma ou mais aquisições cine X-Ray Angiographic do ventrículo esquerdo (XA multiframe ou Enhanced XA, ou um zip de instâncias de quadro único).
• Aortografia: uma aquisição cine da raiz da aorta, antes ou depois do implante valvar transcateter.
• Estudos completos: CD do cateterismo ou pasta do estudo; as aquisições de ventriculografia e de aortografia são selecionadas dentro do estudo.

Requisitos por aquisição

Requisito	Motivo
Ventriculografia em projeção OAD (cerca de 30°)	Os volumes monoplanares e os nomes dos segmentos pressupõem a projeção OAD
Pelo menos um ciclo cardíaco completo	Os quadros diastólico final e sistólico final são ambos necessários
Espaçamento de pixel com as distâncias da fonte (ou um fator de magnificação)	Volumes em mililitros; sem isso, os volumes são sinalizados como não calibrados
Taxa de quadros no cabeçalho	Temporização do ciclo e passagem do contraste para os graus de insuficiência
Não ser uma aquisição rotacional	O modelo lê projeções fixas

Contexto opcional

O ritmo no momento da aquisição, a valva em avaliação e, após TAVI, o tipo de prótese implantada podem ser enviados em clinical_context.

O resultado

Um resultado estruturado por estudo, com contornos, medidas e graus vinculados aos quadros de origem.

Seção	Conteúdo
Volumes do VE e FEVE	Contornos diastólico final e sistólico final, volumes e fração de ejeção
Contratilidade segmentar	Cada segmento graduado como normal, hipocinético, acinético, discinético ou aneurismático
Insuficiência mitral	Grau de Sellers 1–4 pela opacificação do átrio esquerdo na ventriculografia
Insuficiência aórtica	Grau de Sellers 1–4 na aortografia, com regurgitação paravalvar pós-TAVI por videodensitometria
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: os achados seguem o TID 3814 Left Ventriculography Findings dentro do TID 3800 Cardiac Catheterization Report; medidas como SR TID 1500; contornos como SEG; quadros-chave como Secondary Capture.
• Volumes: método área–comprimento monoplanar (Sandler & Dodge, Am Heart J 1968).
• Insuficiência: grau de Sellers (Am J Cardiol 1964) para insuficiência mitral e aórtica; aortografia quantitativa para a regurgitação após TAVI.

Notas de graduação

Os graus de Sellers seguem a densidade de contraste da câmara receptora em relação à câmara injetada ao longo dos ciclos cardíacos da aquisição. Cada grau remete à aquisição e aos quadros-chave em que foi lido, de modo que o grau e as imagens são revisados juntos.