TC de cabeza y cuello

Qué hace

El modelo TC de cabeza y cuello abarca la familia de protocolos de TC de otorrinolaringología: la TC de cuello con contraste, la TC de senos paranasales y la TC de alta resolución del hueso temporal. Se puede cargar cualquiera de ellas; la ejecución identifica el protocolo y analiza las secciones que ese protocolo permite, de modo que una TC de senos devuelve una puntuación de Lund-Mackay y una TC de cuello devuelve ganglios, abscesos y hallazgos tumorales.

En una TC de cuello con contraste, la ejecución asigna los ganglios linfáticos a los niveles I–VII con el eje corto, la necrosis y los signos de extensión extraganglionar, detecta abscesos cervicales profundos y un tumor primario, y mide la vía aérea superior. En una TC de senos gradúa la ocupación de cada seno y del complejo osteomeatal. En una TC de hueso temporal analiza la cadena osicular, la cápsula ótica, el scutum y los conductos semicirculares en busca de erosión, signos de colesteatoma y dehiscencias. Las fracturas faciales las analiza el modelo TC de cráneo, no este.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el clínico que informa una TC de cabeza y cuello o actúa a partir de ella: el otorrinolaringólogo que planifica una cirugía nasosinusal, el médico de urgencias con un paciente febril y una tumefacción cervical de noche, el oncólogo que sigue un cáncer tratado. Cada hallazgo lleva sus mediciones.

A quién va dirigido

Radiólogos de cabeza y cuello, otorrinolaringólogos y cirujanos maxilofaciales, oncólogos radioterápicos y oncólogos médicos, y médicos de urgencias. Los desarrolladores usan la ejecución para llevar niveles ganglionares estructurados y puntuaciones de senos a un sistema de consulta de otorrinolaringología o a una herramienta de comité de tumores.

Entradas admitidas

• Protocolos: TC de cuello con contraste, TC de senos paranasales o TC de alta resolución de peñasco, como series DICOM de TC. El protocolo, el contraste intravenoso y la cobertura anatómica se detectan a partir de las imágenes, no de la descripción de la serie.
• Una TC de cuello previa en prior_files cuando se valoran cambios postratamiento.

Requisitos

Requisito	Motivo
Contraste intravenoso para las secciones de cuello	La necrosis ganglionar, el anillo del absceso y el realce tumoral lo necesitan
Cobertura del cuello o del tórax para la vía aérea	El área luminal y la longitud de la estenosis se miden a lo largo de la vía aérea cubierta
TC de senos que cubra todos los senos paranasales	Lund-Mackay suma todos los senos de ambos lados
Reconstrucción fina con kernel óseo para el hueso temporal	Los huesecillos y las paredes de los conductos son estructuras submilimétricas

Los artefactos en estría por amalgamas dentales y el movimiento por deglución se señalan como indicadores de calidad.

Contexto opcional

En clinical_context se indican la indicación (infección, estadificación, vigilancia postratamiento, rinosinusitis crónica, hipoacusia) y los antecedentes de tratamiento. En un cuello tratado, los hallazgos se expresan en los términos postratamiento de NI-RADS.

El resultado

Un resultado JSON por secciones con hallazgos, mediciones y clasificaciones, más objetos DICOM para las máscaras.

Sección	Contenido
Ganglios linfáticos cervicales	Ganglios por nivel I–VII: eje corto, necrosis, signos de extensión extraganglionar y una puntuación Node-RADS
Tumor primario	Tumor de cavidad oral, orofaringe, laringe o nasofaringe: segmentación, tamaño e indicadores de invasión
Absceso cervical profundo	Absceso periamigdalino, parafaríngeo o retrofaríngeo: tamaño, compromiso de la vía aérea, extensión mediastínica
Vía aérea superior	Segmentación de la luz, área transversal mínima, longitud de la estenosis y compresión extrínseca
Puntuación de Lund-Mackay	Ocupación 0, 1 o 2 por seno, permeabilidad del complejo osteomeatal, total 0–24
Hueso temporal	Cadena osicular y cápsula ótica: erosión del scutum, signos de colesteatoma, dehiscencia de los conductos
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report para las mediciones de ganglios, tumor y vía aérea; SEG para las máscaras de tumor y ganglios; Encapsulated PDF y FHIR DiagnosticReport.
• Sistemas de informes: Node-RADS 1.0 para el riesgo ganglionar, el sistema de estadificación de Lund-Mackay para la TC de senos y NI-RADS para el cuello postratamiento.

Notas sobre la puntuación

En cada lado, los senos maxilar, etmoidal anterior, etmoidal posterior, esfenoidal y frontal se gradúan con 0 (libre), 1 (ocupación parcial) o 2 (ocupación total), y el complejo osteomeatal con 0 (permeable) o 2 (obstruido). Ambos lados juntos dan un total de Lund-Mackay de 0 a 24. Cada ganglio se asigna a uno de los niveles I–VII, se mide en su eje corto y se puntúa con Node-RADS 1.0.