TC de columna

Qué hace

El modelo TC de columna analiza la columna cervical, dorsal y lumbar, ya sea a partir de una TC de columna dedicada o de las reconstrucciones de columna de una TC de trauma o corporal. La ejecución segmenta y etiqueta primero cada vértebra de C1 a L5 y el sacro, con los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales, de modo que cada hallazgo posterior queda asociado a un nivel con nombre.

Sobre esa columna etiquetada busca fracturas y describe su morfología (compresión, estallido, distracción, traslación) con un tipo AO Spine toracolumbar en los niveles dorsales y lumbares, valora la alineación y el compromiso del canal, y mide el canal y los forámenes en cada nivel para detectar el estrechamiento degenerativo. En urgencias es la lectura en la que una fractura cervical no detectada tiene mayor coste; en consulta es un mapa medido de la estenosis antes de la cirugía.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el clínico que descarta lesión vertebral tras un traumatismo, a menudo el médico de urgencias o el residente de radiología que informa de noche una TC de cráneo y columna cervical, y para el cirujano de columna que planifica una descompresión o una fijación. Cada fractura y cada estrechamiento se informan en un nivel con nombre, con sus mediciones.

A quién va dirigido

Radiólogos de urgencias y musculoesqueléticos, médicos de urgencias, equipos de trauma, cirujanos de columna, neurocirujanos y traumatólogos. Los desarrolladores usan las vértebras etiquetadas y los hallazgos por nivel en listas de trabajo de trauma, software de planificación quirúrgica o registros de columna.

Entradas admitidas

• TC de columna dedicada de cualquier región, o una TC corporal total de trauma o TC de tórax y abdomen cuya columna se reconstruye a partir del volumen corporal.
• NIfTI con espaciado explícito para la segmentación vertebral.

Requisitos

Requisito	Motivo
Reconstrucción con kernel óseo	Las líneas de fractura y las roturas corticales se analizan con el kernel duro
Cortes axiales finos que permitan reconstrucciones sagitales	La pérdida de altura, la alineación y las mediciones del canal son sagitales
Image Position y Orientation (Patient)	Los cortes se ordenan geométricamente, algo importante en las reconstrucciones de exploraciones corporales largas

La anatomía transicional (segmentos lumbarizados o sacralizados, costillas cervicales) se señala cuando se detecta, porque puede desplazar la numeración de los niveles. El artefacto de hombros en C7–T1, los osteofitos, los canales vasculares y las bandas de Mach se tratan como indicadores de calidad y simuladores conocidos.

Contexto opcional

En clinical_context se indican el mecanismo de la lesión, los síntomas neurológicos, las fracturas previas conocidas o el material de fijación, y la pregunta clínica (descartar lesión traumática o estudio degenerativo).

El resultado

Un resultado JSON por secciones en el que cada hallazgo lleva su nivel vertebral, con máscaras en DICOM SEG.

Sección	Contenido
Fracturas vertebrales	Fractura por nivel vertebral, morfología (compresión, estallido, distracción, traslación), tipo AO Spine en los niveles toracolumbares, compromiso del canal
Vértebras y discos	Máscaras y etiquetas de C1–L5 y el sacro, cuerpos vertebrales y discos intervertebrales
Estenosis del canal y foraminal	Diámetro anteroposterior y área del canal por nivel, estrechamiento foraminal, pérdida de altura discal, indicadores de hipertrofia facetaria
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

La lectura de trauma indica además la alineación y el compromiso del canal en cada nivel lesionado.

Estándares

• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report con un grupo de mediciones por nivel; SEG (mapa de etiquetas) para vértebras y discos; imágenes clave de cada fractura; Encapsulated PDF y FHIR DiagnosticReport.
• Clasificación: sistema de clasificación toracolumbar AO Spine (2013) para las fracturas dorsales y lumbares; gradación semicuantitativa de Genant para la pérdida de altura del cuerpo vertebral.

Simuladores conocidos

Las fracturas antiguas consolidadas, los osteofitos y los cambios degenerativos de los platillos pueden parecer una lesión aguda, y los canales vasculares o las bandas de Mach pueden simular una línea de fractura. Por eso cada fractura viene con su nivel, su imagen clave y su morfología. En un estudio de trauma de cráneo y columna cervical, el modelo TC de cráneo analiza el encéfalo y el cráneo en una ejecución aparte.