TC cardíaca

Qué hace

El modelo TC cardíaca analiza estudios cardíacos sincronizados con el ECG: la exploración sin contraste para la puntuación de calcio, la angio-TC coronaria para el dolor torácico y los protocolos estructurales para el implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) y el cierre de la orejuela auricular izquierda. La ejecución distingue estos protocolos y las fases cardíacas, y calcula lo que cada uno permite.

De una exploración de calcio devuelve la puntuación Agatston por arteria coronaria con su categoría CAC-DRS y el volumen de grasa epicárdica. De una angio-TC coronaria devuelve el árbol coronario etiquetado, la estenosis por segmento con una categoría CAD-RADS 2.0 y sus modificadores, los volúmenes de placa por composición, los volúmenes de las cavidades y la CT-FFR por lesión. Un estudio de TAVI o de cierre de orejuela añade las mediciones de dimensionamiento del dispositivo que necesita el heart team.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para quien informa una TC cardíaca y para el equipo que actúa a partir de ella: una categoría CAD-RADS con las mediciones segmentarias que la sustentan, y valores de dimensionamiento para TAVI o cierre de orejuela tomados en referencias anatómicas definidas. Cuando el paciente pasa a una angiografía invasiva, el modelo Coronariografía analiza el estudio de la sala de hemodinámica.

A quién va dirigido

Radiólogos cardíacos, cardiólogos de imagen e intervencionistas, equipos de cardiopatía estructural y cirujanos cardíacos. Los desarrolladores añaden la puntuación de calcio, CAD-RADS o el dimensionamiento TAVI a un sistema de informes o a un flujo de planificación de cardiopatía estructural.

Entradas admitidas

• Series de TC sincronizadas como CT Image Storage o Enhanced CT.
• Exploración de calcio: serie cardíaca sin contraste sincronizada con el ECG.
• Angio-TC coronaria: serie sincronizada con contraste; cuando se reconstruyen varias fases, la ejecución elige la de menor movimiento, y los datos multifase añaden la función.
• Protocolo TAVI: angio-TC sincronizada de la raíz aórtica más la adquisición aortoiliofemoral.
• Protocolo de cierre de orejuela: angio-TC cardíaca que cubre la aurícula izquierda y la orejuela.

Requisitos

Requisito	Motivo
Sincronización con el ECG y campos de fase cardíaca	Detección de la fase y selección de la reconstrucción sin movimiento
Rescale Slope y Rescale Intercept	La puntuación de calcio y la composición de la placa se definen en unidades Hounsfield
Cobertura completa del árbol coronario	Los segmentos fuera del volumen se informan como no evaluables
Varias fases del ciclo cardíaco	La fracción de eyección solo se calcula con datos multifase
En TAVI, cobertura desde la raíz aórtica hasta las arterias femorales	Diámetros luminales mínimos iliofemorales para la vía de acceso

Los artefactos de movimiento y de escalón, el blooming del calcio y los stents coronarios se señalan por segmento.

Contexto opcional

En clinical_context se indican la indicación (dolor torácico, pre-TAVI, previa al cierre de orejuela, valoración del riesgo), los stents o injertos de bypass conocidos y el dispositivo previsto. La opción targets extiende la puntuación de calcio a la válvula aórtica y al anillo mitral.

El resultado

Un resultado JSON por secciones basado en el modelo de segmentos coronarios; cada valor de estenosis y de placa remite a su segmento.

Sección	Contenido
Puntuación de calcio	Agatston, volumen y masa por vaso (TCI, DA, Cx, CD) y en total, con la categoría CAC-DRS
Segmentación del árbol coronario	Máscara coronaria, líneas centrales y etiquetas de segmento
Estenosis CAD-RADS	Grado de estenosis por segmento, carga de placa y modificadores (N, HRP, S, G, E), categoría y manejo
Placa coronaria	Volúmenes de placa calcificada, no calcificada y de baja atenuación, volumen total de placa, características de alto riesgo
CT-FFR	Reserva fraccional de flujo específica de cada lesión calculada a partir de la angio-TC coronaria
Cavidades cardíacas	AI, VI, AD, VD, miocardio del VI, aorta y arteria pulmonar; volúmenes, masa del VI y FE con datos multifase
Planificación TAVI	Área, perímetro y diámetros del anillo, diámetros del TSVI, de los senos y de la unión sinotubular, altura de los ostium coronarios, calcio de los velos, diámetros luminales mínimos iliofemorales
Planificación del cierre de orejuela	Morfología de la orejuela, diámetros del ostium y de la zona de anclaje, profundidad, indicador de defecto de repleción (trombo o flujo lento)
Grasa epicárdica	Volumen y atenuación media del tejido adiposo epicárdico dentro del pericardio
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SR TID 3900 CT/MR Cardiovascular Analysis Report, con TID 3905 Calcium Scoring Results, TID 3902 Vascular Analysis para la estenosis y TID 3920 Ventricular Analysis para las cavidades; SEG para el árbol coronario y las cavidades; distribución del calcio codificada con CID 3489.
• Enfermedad coronaria: CAD-RADS 2.0 (2022), con sus modificadores de carga de placa y de placa de alto riesgo.
• Calcio: puntuación Agatston (1990) y CAC-DRS (2018).
• Planificación estructural: consenso de expertos SCCT 2019 sobre TC para TAVI/TAVR.