TC musculoesquelética

Qué hace

El modelo TC musculoesquelética analiza la TC de pelvis, acetábulo y extremidades, las exploraciones que se solicitan ante fracturas complejas, para planificar su fijación y para caracterizar una lesión ósea. La ejecución segmenta cada hueso del campo de visión, junto con cualquier implante, y exporta cada uno como una malla de superficie que pueden abrir el software de planificación y las impresoras 3D.

Sobre esas máscaras detecta las fracturas, divide cada hueso fracturado en fragmentos etiquetados y mide su desplazamiento, lo que convierte una pila de cortes axiales en un mapa de fragmentos que el cirujano puede rotar. Las lesiones óseas focales se detectan, se describen como líticas, escleróticas o mixtas con sus características de agresividad, y reciben la categoría de manejo de Bone-RADS.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica e información de planificación para cirujanos ortopédicos y de trauma, y para los médicos de urgencias que ven primero estas lesiones: por dónde discurre la fractura, cuántos fragmentos hay y cuánto se han desplazado. Para las lesiones óseas incidentales aporta un siguiente paso estructurado y basado en guías.

A quién va dirigido

Traumatólogos, cirujanos de pelvis y acetábulo, cirujanos de mano y de pie, radiólogos musculoesqueléticos, médicos de urgencias y laboratorios hospitalarios de impresión 3D. Los desarrolladores usan las mallas y las etiquetas de fragmentos en software de planificación quirúrgica y de diseño de guías o implantes específicos del paciente.

Entradas admitidas

• Regiones: pelvis y acetábulo, y extremidades superiores e inferiores; también se analiza la pelvis de una TC corporal total de trauma.
• NIfTI con espaciado explícito para la segmentación ósea.

Requisitos

Requisito	Motivo
Cortes finos	Las mallas de superficie y los límites de los fragmentos siguen el tamaño del vóxel; los cortes gruesos se señalan por volumen parcial
Rescale Slope y Rescale Intercept	El hueso, el metal y la matriz de la lesión se separan en unidades Hounsfield
Todo el hueso de interés dentro del campo de visión	Un mapa de fragmentos necesita todos los fragmentos

Los artefactos metálicos de los implantes, los canales nutricios y las fisis abiertas en niños son simuladores conocidos y se señalan cuando afectan a un hallazgo.

Contexto opcional

En clinical_context se indican el mecanismo de la lesión, los implantes conocidos o cirugías previas, los antecedentes de cáncer y la pregunta clínica (estudio de fractura, planificación quirúrgica, lesión incidental), que orientan las recomendaciones.

El resultado

Un resultado JSON por secciones, con máscaras DICOM SEG de huesos, fragmentos, implantes y lesiones, y mallas STL de los huesos e implantes segmentados.

Sección	Contenido
Fracturas y fragmentos	Detección de fracturas, segmentación y etiquetas de los fragmentos, desplazamiento entre fragmentos
Huesos e implantes en 3D	Máscaras de pelvis, fémur, húmero, escápula, costillas, huesos de las extremidades e implantes, con mallas de superficie STL
Lesiones óseas	Lesiones focales con segmentación, patrón lítico, esclerótico o mixto, características de agresividad y categoría Bone-RADS
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para huesos, fragmentos, implantes y lesiones; SR TID 1500 Measurement Report para el desplazamiento y el tamaño de las lesiones; imágenes clave, Encapsulated PDF y FHIR DiagnosticReport.
• Exportaciones 3D: mallas de superficie STL de huesos e implantes para software de planificación e impresión 3D.
• Sistema de informes: Bone-RADS v2023 para lesiones óseas incidentales e indeterminadas en TC.