TC musculoesquelética

O que faz

A TC musculoesquelética lê TC de pelve, acetábulo e membros, os exames solicitados para fraturas complexas, para o planejamento da fixação e para a caracterização de uma lesão óssea. A execução segmenta cada osso do campo de visão, junto com qualquer implante, e exporta cada um como malha de superfície que softwares de planejamento e impressoras 3D conseguem abrir.

Sobre essas máscaras, detecta fraturas, divide cada osso fraturado em fragmentos rotulados e mede o desvio entre eles, o que transforma uma pilha de cortes axiais em um mapa de fragmentos que o cirurgião pode girar. Lesões ósseas focais são encontradas, descritas como líticas, escleróticas ou mistas com suas características de agressividade, e recebem a categoria de conduta do Bone-RADS.

Uso previsto

Apoio à decisão e dados de planejamento para ortopedistas e cirurgiões do trauma e para os emergencistas que veem essas lesões primeiro: por onde passa a fratura, quantos fragmentos existem e quanto se deslocaram. Para lesões ósseas incidentais, fornece um próximo passo estruturado e baseado em diretrizes.

Para quem é

Ortopedistas do trauma, cirurgiões de pelve e acetábulo, cirurgiões de mão e de pé, radiologistas musculoesqueléticos, emergencistas e laboratórios hospitalares de impressão 3D. Desenvolvedores usam as malhas e os rótulos dos fragmentos em softwares de planejamento cirúrgico, de guias específicos para o paciente ou de projeto de implantes.

Entradas aceitas

• Regiões: pelve e acetábulo, e membros superiores e inferiores; a pelve de uma TC de corpo inteiro no trauma (pan-scan) também é lida.
• NIfTI com espaçamento explícito é aceito para a segmentação óssea.

Requisitos

Requisito	Motivo
Cortes finos	As malhas de superfície e os limites dos fragmentos seguem o tamanho do voxel; cortes espessos são sinalizados por efeito de volume parcial
Rescale Slope and Intercept	Osso, metal e matriz da lesão são separados em unidades Hounsfield
Todo o osso de interesse no campo de visão	Um mapa de fragmentos precisa de todos os fragmentos

Artefato metálico de implantes, canais nutrícios e fises abertas em crianças são simuladores conhecidos e são sinalizados quando afetam um achado.

Contexto opcional

O mecanismo do trauma, implantes conhecidos ou cirurgia prévia, antecedente de câncer e a pergunta clínica (investigação de fratura, planejamento cirúrgico, lesão incidental) são enviados em clinical_context e orientam as recomendações.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções, com máscaras DICOM SEG de ossos, fragmentos, implantes e lesões, e malhas STL dos ossos e implantes segmentados.

Seção	Conteúdo
Fraturas e fragmentos	Detecção de fraturas, segmentação e rótulos dos fragmentos, desvio entre os fragmentos
Ossos e implantes em 3D	Máscaras de pelve, fêmur, úmero, escápula, costelas, ossos dos membros e implantes, com malhas de superfície STL
Lesões ósseas	Lesões focais com segmentação, padrão lítico, esclerótico ou misto, características de agressividade e categoria Bone-RADS
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: SEG para ossos, fragmentos, implantes e lesões; SR TID 1500 Measurement Report para o desvio e o tamanho das lesões; imagens-chave, Encapsulated PDF e FHIR DiagnosticReport.
• Exportações 3D: malhas de superfície STL de ossos e implantes para softwares de planejamento e impressão 3D.
• Sistema de laudos: Bone-RADS v2023 para lesões ósseas incidentais e indeterminadas na TC.