TC de planificación de radioterapia

Qué hace

El modelo TC de planificación de radioterapia contornea la TC de simulación antes de elaborar el plan de tratamiento. Se carga la serie de TC de planificación tal como sale del simulador TC, con la mesa, la máscara de inmovilización y todo lo demás; la ejecución reconoce la localización del tratamiento (cabeza y cuello, tórax, abdomen o pelvis) y contornea el conjunto completo de órganos de riesgo de esa localización.

Los contornos se devuelven como un DICOM RT Structure Set que un sistema de planificación del tratamiento puede importar, con nombres de estructuras según AAPM TG-263, volúmenes de los órganos e indicadores de control de calidad de los contornos. En el cáncer de pulmón y en el carcinoma nasofaríngeo y otros cánceres de cabeza y cuello, la ejecución propone además un volumen tumoral macroscópico (GTV) editable.

Uso previsto

Apoyo al contorneo para el equipo de radioterapia. La delineación de los órganos de riesgo es un trabajo manual repetitivo que retrasa la planificación; la ejecución devuelve el conjunto completo de órganos como contornos editables, listos para importar en el sistema de planificación.

A quién va dirigido

Oncólogos radioterápicos, dosimetristas, físicos médicos y servicios de radioterapia. Los desarrolladores conectan la ejecución al nodo DICOM del servicio para que los conjuntos de estructuras lleguen al sistema de planificación junto con la TC de simulación.

Entradas admitidas

• Serie de TC de planificación como CT Image Storage o Enhanced CT.
• Montaje de simulación: se espera ver en las imágenes la mesa plana, las máscaras termoplásticas y otros dispositivos de inmovilización.
• PET o RM del mismo paciente pueden acompañar a la TC de planificación como apoyo a la propuesta de GTV.

Requisitos

Requisito	Motivo
Frame of Reference UID	El RT Structure Set debe hacer referencia exacta a la geometría de la TC de planificación
Image Position y Orientation (Patient) y Pixel Spacing	Los contornos se escriben en coordenadas del paciente sobre los cortes originales
Campo de visión que cubra el contorno corporal	Un campo de visión truncado afecta a los contornos del cuerpo y de la piel, y se señala
Localización del tratamiento en cabeza y cuello, tórax, abdomen o pelvis	El conjunto de órganos se elige por localización

Los artefactos en estría por metal dental e implantes se señalan como indicadores de calidad en las estructuras que atraviesan.

Contexto opcional

La localización del tratamiento y el tipo de tumor se pueden indicar en clinical_context; si no, la localización se detecta a partir de la anatomía de la exploración.

El resultado

Un resultado JSON con los volúmenes de las estructuras y los indicadores de control de calidad, y el RTSTRUCT que contiene los contornos.

Sección	Contenido
Órganos de riesgo	Contornos de OAR específicos de la localización para cabeza y cuello, tórax, abdomen o pelvis, con volúmenes e indicadores de control de calidad
Propuesta de GTV	Volumen tumoral macroscópico editable para cáncer de pulmón y nasofaríngeo o de cabeza y cuello
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: RT Structure Set Storage (RTSTRUCT) con referencia a la TC de planificación, con SEG disponible como codificación alternativa; SR TID 1500 Measurement Report para los volúmenes de las estructuras.
• Nomenclatura: nombres de estructuras normalizados AAPM TG-263, que coinciden con las plantillas de planificación y las listas de restricciones de dosis.

Control de calidad

Cada estructura lleva indicadores de control de calidad del contorno. Se marcan las estructuras próximas a metal dental, a dispositivos de inmovilización o al borde de un campo de visión truncado.