TC de planejamento radioterápico

O que faz

A TC de planejamento radioterápico delineia a TC de simulação antes da elaboração do plano de tratamento. Envie a série da TC de planejamento como sai do simulador, com mesa, máscara de imobilização e tudo; a execução reconhece o sítio de tratamento (cabeça e pescoço, tórax, abdome ou pelve) e delineia o conjunto completo de órgãos de risco (OAR) desse sítio.

Os contornos retornam como um DICOM RT Structure Set que o sistema de planejamento de tratamento consegue importar, com nomes de estruturas conforme o AAPM TG-263, volumes dos órgãos e alertas de controle de qualidade dos contornos. Para câncer de pulmão, de nasofaringe e outros de cabeça e pescoço, a execução também propõe um volume tumoral macroscópico (GTV) editável.

Uso previsto

Apoio ao delineamento para a equipe de radioterapia. O delineamento dos órgãos de risco é um trabalho manual repetitivo que atrasa o planejamento; a execução retorna o conjunto completo de órgãos como contornos editáveis, prontos para importação no sistema de planejamento.

Para quem é

Radio-oncologistas, dosimetristas, físicos médicos e serviços de radioterapia. Desenvolvedores conectam a execução ao nó DICOM do serviço para que os conjuntos de estruturas cheguem ao sistema de planejamento junto com a TC de simulação.

Entradas aceitas

• Série da TC de planejamento como CT Image Storage ou Enhanced CT.
• Montagem da simulação: mesa plana, máscaras termoplásticas e outros dispositivos de imobilização são esperados nas imagens.
• PET ou RM do mesmo paciente podem acompanhar a TC de planejamento para apoiar a proposta de GTV.

Requisitos

Requisito	Motivo
Frame of Reference UID	O RT Structure Set precisa referenciar exatamente a geometria da TC de planejamento
Image Position and Orientation (Patient) e Pixel Spacing	Os contornos são gravados em coordenadas do paciente nos cortes originais
Campo de visão que cubra o contorno corporal	Um campo de visão truncado afeta os contornos do corpo e da pele e é sinalizado
Sítio de tratamento em cabeça e pescoço, tórax, abdome ou pelve	O conjunto de órgãos é escolhido por sítio

Artefatos em faixas de metal dentário e de implantes são informados como alertas de qualidade nas estruturas que atravessam.

Contexto opcional

O sítio de tratamento e o tipo de tumor podem ser informados em clinical_context; caso contrário, o sítio é detectado a partir da anatomia do exame.

O resultado

Um resultado JSON com volumes das estruturas e alertas de controle de qualidade, e o RTSTRUCT que contém os contornos.

Seção	Conteúdo
Órgãos de risco	Contornos dos OAR específicos do sítio para cabeça e pescoço, tórax, abdome ou pelve, com volumes e alertas de controle de qualidade
Proposta de GTV	Volume tumoral macroscópico editável para câncer de pulmão e de nasofaringe ou de cabeça e pescoço
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: RT Structure Set Storage (RTSTRUCT) que referencia a TC de planejamento, com SEG disponível como codificação alternativa; SR TID 1500 Measurement Report para os volumes das estruturas.
• Nomenclatura: nomes de estruturas padronizados AAPM TG-263, que correspondem aos modelos de planejamento e às listas de restrições de dose.

Controle de qualidade

Cada estrutura traz alertas de controle de qualidade do contorno. Estruturas próximas a metal dentário, dispositivos de imobilização ou à borda de um campo de visão truncado são marcadas.