RM de rodilla

Qué hace

El modelo RM de rodilla analiza la RM articular de mayor volumen, que se solicita por traumatismos en torsión, bloqueos, derrame y sospecha de artrosis. La ejecución toma el protocolo multiplanar estándar y trabaja estructura por estructura, como un radiólogo musculoesquelético valora una rodilla: ligamento, meniscos, cartílago articular y hueso subcondral.

Clasifica el ligamento cruzado anterior como íntegro, con rotura parcial o con rotura completa junto con sus signos secundarios, localiza las roturas meniscales por menisco y asta y mide la extrusión, segmenta las superficies cartilaginosas en un mapa de grosor con los defectos focales, y describe el edema de médula ósea y los patrones de contusión con el tamaño de la lesión. El resultado se organiza en una sección por estructura.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos que informan RM de rodilla: una lista de comprobación estructurada para que una rotura de la raíz meniscal o del asta posterior no pase desapercibida en una lista de trabajo cargada, y mediciones del cartílago que a mano llevarían demasiado tiempo. Cada hallazgo se muestra sobre la imagen en la que se identificó.

A quién va dirigido

Radiólogos generales y musculoesqueléticos y telerradiólogos que informan RM de rodilla, y cirujanos ortopédicos y de medicina deportiva que deciden entre rehabilitación, artroscopia y reconstrucción. Los desarrolladores usan la segmentación del cartílago y los mapas de grosor en investigación sobre artrosis y en el seguimiento longitudinal.

Entradas admitidas

• Estudio de RM en DICOM de una rodilla: objetos MR Image, Enhanced MR o Legacy Converted Enhanced MR, en zip o enviados por DICOMweb STOW-RS. NIfTI con un archivo complementario de estilo BIDS a través de la API.
• El objetivo son los protocolos clínicos 2D; las secuencias 3D de cartílago también se analizan para la sección de cartílago.
• El plano y la supresión grasa de cada serie se reconocen a partir de las etiquetas de adquisición y de las imágenes.

Requisitos

Requisito	Motivo
DP o T2 con supresión grasa sagital y coronal	Fibras del LCA, astas y cuerpo meniscales
Secuencia axial con supresión grasa	Cartílago femoropatelar y un tercer plano para las roturas meniscales
Secuencias sensibles al líquido con supresión grasa	Edema de médula ósea y patrón de contusión
T1 (opcional)	Referencia de la médula ósea y líneas de fractura

En un estudio sin imágenes sensibles al líquido con supresión grasa no puede graduarse el edema de médula ósea; el resultado lo indica en lugar de devolver una sección vacía.

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context el mecanismo lesional, el lado, la cirugía previa (reconstrucción del LCA, meniscectomía) y la pregunta clínica. La cirugía previa importa: el aspecto de una plastia o de un menisco reparado se valora de forma distinta al del tejido nativo.

El resultado

Sección	Contenido
Ligamento cruzado anterior	Íntegro, rotura parcial o rotura completa, con signos secundarios
Meniscos	Presencia de rotura, menisco medial o lateral, asta y localización, extrusión
Cartílago	Segmentación del cartílago, mapa de grosor, defectos focales con un grado ICRS o de tipo MOAKS
Edema de médula ósea	Edema de médula ósea y patrón de contusión, tamaño de la lesión de médula ósea con un grado de tipo MOAKS
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para las máscaras de cartílago sobre la serie original, SR TID 1500 para las mediciones de grosor y de defectos, imágenes clave KOS y Encapsulated PDF.
• Gradación: grado ICRS de las lesiones del cartílago; grados de tipo MOAKS para el cartílago y las lesiones de médula ósea, alineados con la puntuación semicuantitativa WORMS/MOAKS de los estudios de artrosis.
• Terminología: los hallazgos se codifican con RadLex y SNOMED CT para que se correspondan con plantillas de informe estructurado de rodilla.

Relación entre las secciones

Las secciones del LCA y de los meniscos responden a la pregunta de la lesión aguda; el cartílago y las lesiones de médula ósea responden a la degenerativa. Un patrón de contusión por pivot shift (cóndilo femoral lateral y meseta tibial posterolateral) es un signo secundario de rotura del LCA, por lo que ambas secciones se interpretan juntas.