PET cerebral y SPECT DaT

Qué hace

El modelo PET cerebral y SPECT DaT analiza las cuatro exploraciones de neurología nuclear que solicitan las unidades de memoria y de trastornos del movimiento: PET de amiloide, PET tau, PET cerebral con FDG y SPECT del transportador de dopamina (DaT). Se carga el estudio cerebral reconstruido; el trazador se identifica por los códigos de radiofármaco DICOM, el estudio se normaliza espacialmente (la RM es opcional) y se devuelve la cuantificación propia de ese trazador.

La PET de amiloide obtiene un valor Centiloid, el SUVR y una clasificación positiva o negativa con apoyo a la lectura visual. La PET tau obtiene CenTauRz, SUVR regional y un estadio tipo Braak. La PET con FDG obtiene mapas de puntuación z regionales frente a una base de datos de normalidad y las probabilidades de los patrones de Alzheimer, frontotemporal y de cuerpos de Lewy. El SPECT DaT obtiene los cocientes de unión estriatal del caudado y del putamen con su asimetría. Con un estudio previo, la ejecución indica el cambio, como el descenso del Centiloid durante la terapia antiamiloide.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica cuando una cifra forma parte de la pregunta clínica: el estado amiloide antes de los anticuerpos antiamiloide, el aclaramiento de amiloide durante el tratamiento, un patrón etiológico en el deterioro cognitivo, la pérdida dopaminérgica presináptica en el parkinsonismo. La atrofia, los efectos de volumen parcial, la unión inespecífica (off-target) del trazador tau, el movimiento de la cabeza y las lesiones vasculares en el SPECT DaT afectan a las cifras, y el resultado muestra el apoyo a la lectura visual junto a cada valor.

A quién va dirigido

Médicos nucleares y neurorradiólogos que informan PET cerebral y SPECT DaT, neurólogos de unidades de memoria y de trastornos del movimiento que piden un Centiloid o un cociente de unión, y grupos de investigación con cohortes longitudinales de amiloide o tau.

Entradas admitidas

• PET cerebral: DICOM PET Image o Enhanced PET Image de un estudio de amiloide, tau o FDG, reconstruido.
• SPECT DaT: reconstrucción tomográfica DICOM NM de un estudio del transportador de dopamina.
• RM potenciada en T1 (opcional): se usa para la normalización espacial cuando se aporta; si no, la normalización se basa solo en la PET.
• Estudio previo (opcional, en prior_files): un estudio anterior con el mismo trazador para la sección de cambio.

Requisitos

Requisito	Motivo
Datos tomográficos reconstruidos, no capturas de pantalla ni páginas de resumen	La normalización espacial y la cuantificación regional necesitan el volumen
Código de radiofármaco en la cabecera DICOM	Selecciona las regiones de referencia y los umbrales específicos del trazador
Todo el cerebro en el campo de visión	Regiones de referencia específicas del trazador para el SUVR y los cocientes de unión
Movimiento de la cabeza limitado	El movimiento difumina la captación cortical y estriatal

Las regiones de referencia y los umbrales de positividad son específicos de cada trazador, y la base de datos de normalidad usada para las puntuaciones z figura con su versión en el resultado.

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la edad, el sexo, la pregunta clínica (deterioro cognitivo, parkinsonismo) y el tratamiento antiamiloide en curso; orientan las recomendaciones, no los valores medidos.

El resultado

Sección	Contenido
PET de amiloide (Centiloid)	Valor Centiloid, SUVR, amiloide positivo o negativo con apoyo a la lectura visual
PET tau (CenTauRz)	CenTauRz, SUVR regional, estadio tipo Braak y patrón de lectura visual
Patrones de demencia con FDG	Mapas de puntuación z regionales frente a una base de datos de normalidad; probabilidades de los patrones de Alzheimer, frontotemporal y de cuerpos de Lewy
Unión estriatal en SPECT DaT	Cocientes de unión estriatal del caudado y del putamen, asimetría y probabilidad de normal o anormal
Cambio respecto al previo	Cambio en el Centiloid, el CenTauRz o las puntuaciones z de FDG respecto al estudio previo
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Las secciones que aparecen dependen del trazador: un estudio de amiloide devuelve la sección de amiloide, y la sección de cambio solo aparece cuando hay un estudio previo.

Estándares

• Escalas cuantitativas: la escala Centiloid para la PET de amiloide; CenTauR(z) y patrones de estadios de Braak para la PET tau.
• Guías: guía SNMMI/EANM de PET de amiloide 1.0 (2016); guía EANM/SNMMI de imagen DaT 1.0 (2020); guía SNMMI/EANM de PET cerebral con FDG; criterios de uso apropiado AA/SNMMI para PET de amiloide y tau (2025).
• DICOM: Parametric Map para los mapas de SUVR y de puntuación z; SR TID 1500 Measurement Report para los valores regionales; Key Object Selection; Encapsulated PDF.

La escala Centiloid

La escala Centiloid lleva la PET de amiloide de distintos trazadores y métodos de análisis a una única escala anclada en 0 para los controles jóvenes y en 100 para la enfermedad de Alzheimer típica. Esa escala común da sentido a la sección de cambio durante la terapia antiamiloide, en la que el aclaramiento de amiloide se valora por la evolución del valor Centiloid.