Citología tiroidea por PAAF

Qué hace

El modelo Citología tiroidea por PAAF analiza una punción aspiración con aguja fina (PAAF) de tiroides escaneada, ya sea una extensión directa o una preparación en medio líquido. La PAAF es el paso siguiente a un nódulo sospechoso en la ecografía, y su categoría decide entre seguimiento, repetición de la punción, estudio molecular y cirugía.

La ejecución valora la adecuación y asigna una categoría de The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, 3.ª edición (TBSRTC 2023), de I a VI. Junto con la categoría devuelve el riesgo de malignidad que TBSRTC 2023 le asocia y el manejo habitual, de modo que el resultado se lee tal como se usa un informe citológico en la consulta de endocrinología.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el citopatólogo, con el mayor valor en las categorías indeterminadas III (atipia de significado incierto) y IV (neoplasia folicular), donde la concordancia entre lectores es más baja y el paso siguiente es menos evidente. Para estas categorías, las recomendaciones enumeran las opciones que da TBSRTC 2023, como la repetición de la punción, el estudio molecular o la lobectomía diagnóstica, sin elegir entre ellas.

A quién va dirigido

Citopatólogos, patólogos generales que informan PAAF de tiroides sin formación de subespecialidad, y endocrinólogos o cirujanos que revisan citologías externas. Los desarrolladores usan la ejecución para cerrar el circuito entre un informe de ecografía tiroidea y su resultado citológico en un único modelo de datos.

Entradas admitidas

• Una preparación de PAAF por ejecución: una extensión directa teñida con Papanicolaou o Romanowsky, o una preparación de citología en medio líquido, escaneada como imagen de preparación completa.
• Formatos: DICOM VL Whole Slide Microscopy Image, o el archivo propio del escáner (SVS, NDPI, MRXS, iSyntax, SCN, BIF, CZI, OME-TIFF).

Requisitos

Requisito	Motivo
Tinción registrada con la preparación	Las tinciones de Papanicolaou y Romanowsky muestran de forma distinta los rasgos nucleares y el coloide
Tamaño de píxel en µm/px	El tamaño nuclear y el de los grupos foliculares se comparan en micrómetros
Enfoque en las zonas gruesas de la extensión	Los grupos foliculares y los fragmentos papilares son tridimensionales

Contexto opcional

El hallazgo ecográfico (categoría TI-RADS, tamaño y localización del nódulo) y las citologías previas se pueden indicar en clinical_context, donde orientan las recomendaciones de manejo.

El resultado

Sección	Contenido
Categoría Bethesda	Adecuación, categoría TBSRTC 2023 I–VI, riesgo de malignidad asociado y manejo habitual
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Informe: The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, 3.ª edición, 2023 (TBSRTC 2023).
• DICOM: la categoría y la adecuación en SR TID 1500 y el informe como Encapsulated PDF.
• Interoperabilidad: FHIR R4 DiagnosticReport con una Observation para la categoría.

Categorías de TBSRTC 2023

Categoría	Nombre
I	No diagnóstica
II	Benigna
III	Atipia de significado incierto (AUS)
IV	Neoplasia folicular
V	Sospechosa de malignidad
VI	Maligna

Funciona con

El modelo Ecografía tiroidea (us/thyroid) clasifica el nódulo con ACR TI-RADS y recomienda la punción; este modelo analiza la citología resultante y vincula el riesgo por imagen con la categoría citológica del mismo nódulo.