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Schilddrüsen-Feinnadelzytologie

Schilddrüsen-FNP ausgewertet: Präparatqualität, Bethesda I–VI, Malignitätsrisiko, übliches Vorgehen.

Bald verfügbarWSIDigitale Pathologie

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Überblick

Funktionsweise

Schilddrüsen-Feinnadelzytologie wertet eine gescannte Feinnadelpunktion (FNP) der Schilddrüse aus, als direkten Ausstrich oder als Dünnschichtpräparat. Die Feinnadelpunktion ist der Schritt nach einem suspekten Knoten in der Sonographie, und ihre Kategorie entscheidet zwischen Verlaufskontrolle, erneuter Punktion, molekularer Testung und Operation.

Die Analyse beurteilt die Präparatqualität und vergibt eine Kategorie des Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, 3. Auflage (TBSRTC 2023), von I bis VI. Mit der Kategorie liefert sie das Malignitätsrisiko, das TBSRTC 2023 ihr zuordnet, und das übliche Vorgehen, sodass sich das Ergebnis so liest, wie ein Zytologiebefund in der endokrinologischen Sprechstunde verwendet wird.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Zytopathologen, mit dem größten Nutzen in den unklaren Kategorien III (Atypie unklarer Signifikanz) und IV (follikuläre Neoplasie), in denen die Übereinstimmung zwischen Befundern am geringsten und der nächste Schritt am wenigsten offensichtlich ist. Für diese Kategorien nennen die Empfehlungen die Optionen, die TBSRTC 2023 vorsieht, etwa erneute Punktion, molekulare Testung oder diagnostische Hemithyreoidektomie, ohne zwischen ihnen zu wählen.

Zielgruppe

Zytopathologen, allgemeine Pathologen, die Schilddrüsen-FNP ohne Spezialisierung befunden, sowie Endokrinologen und Chirurgen, die externe Zytologien beurteilen. Entwickler nutzen die Analyse, um Schilddrüsensonographiebefund und zugehöriges Zytologieergebnis in einem Datenmodell zusammenzuführen.

Eingaben und Protokoll

Unterstützte Eingaben

Ein FNP-Präparat pro Analyse: ein nach Papanicolaou oder Romanowsky gefärbter direkter Ausstrich oder ein Dünnschichtzytologie-Präparat, gescannt als Whole-Slide-Image.
Formate: DICOM VL Whole Slide Microscopy Image oder die Scannerdatei (SVS, NDPI, MRXS, iSyntax, SCN, BIF, CZI, OME-TIFF).

Anforderungen

Anforderung	Grund
Färbung mit dem Präparat angegeben	Pap- und Romanowsky-Färbungen zeigen Kern- und Kolloidmerkmale unterschiedlich
Pixelabstand in µm/px	Kerngröße und Größe der Follikelverbände werden in Mikrometern verglichen
Fokus durch dicke Ausstrichbereiche	Follikelverbände und papilläre Fragmente sind dreidimensional

Optionale klinische Angaben

Der Sonographiebefund (TI-RADS-Kategorie, Knotengröße und -lage) und frühere Zytologien können in clinical_context übergeben werden, wo sie in die Empfehlungen zum Vorgehen einfließen.

Ergebnisse und Standards

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Bethesda-Kategorie	Präparatqualität, TBSRTC-2023-Kategorie I–VI, das zugehörige Malignitätsrisiko und das übliche Vorgehen
Befundentwurf	Optional (`options.report`): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

Befundung: The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, 3. Auflage, 2023 (TBSRTC 2023).
DICOM: Kategorie und Präparatqualität in SR TID 1500, der Befund als Encapsulated PDF.
Interoperabilität: FHIR R4 DiagnosticReport mit einer Observation für die Kategorie.

TBSRTC-2023-Kategorien

Kategorie	Bezeichnung
I	Nicht diagnostisch
II	Benigne
III	Atypie unklarer Signifikanz (AUS)
IV	Follikuläre Neoplasie
V	Malignitätsverdächtig
VI	Maligne

Zusammenspiel mit anderen Modellen

Schilddrüsensonographie (us/thyroid) klassifiziert den Knoten nach ACR TI-RADS und empfiehlt die Punktion; dieses Modell wertet die daraus folgende Zytologie aus und verknüpft das bildgebende Risiko mit der Zytologiekategorie desselben Knotens.