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Citologia de PAAF de tireoide

PAAF de tireoide: adequabilidade, categoria Bethesda I–VI, risco de malignidade e conduta habitual.

Em breveWSIPatologia digital

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Visão geral

O que faz

A Citologia de PAAF de tireoide lê uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de tireoide digitalizada, seja um esfregaço direto, seja um preparado em meio líquido. A PAAF é o passo seguinte a um nódulo suspeito no ultrassom, e a sua categoria define a escolha entre seguimento, nova punção, teste molecular e cirurgia.

A execução avalia a adequabilidade e atribui uma categoria do The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, 3ª edição (TBSRTC 2023), de I a VI. Com a categoria, ela retorna o risco de malignidade que o TBSRTC 2023 associa a ela e a conduta habitual, de modo que o resultado se lê da forma como um laudo de citologia é usado no ambulatório de endocrinologia.

Uso previsto

Apoio à decisão para o citopatologista, com maior valor nas categorias indeterminadas III (atipia de significado indeterminado) e IV (neoplasia folicular), em que a concordância entre leitores é menor e o próximo passo é menos evidente. Nessas categorias, as recomendações listam as opções que o TBSRTC 2023 oferece, como nova punção, teste molecular ou lobectomia diagnóstica, sem escolher entre elas.

Para quem é

Citopatologistas, patologistas gerais que laudam PAAF de tireoide sem formação na subespecialidade, e endocrinologistas ou cirurgiões que revisam citologias externas. Desenvolvedores usam a execução para unir o laudo do ultrassom de tireoide e o seu resultado citológico em um único modelo de dados.

Entradas e protocolo

Entradas aceitas

Uma lâmina de PAAF por execução: esfregaço direto corado por Papanicolaou ou do tipo Romanowsky, ou lâmina de citologia em meio líquido, digitalizada como lâmina digital.
Formatos: DICOM VL Whole Slide Microscopy Image ou o arquivo próprio do scanner (SVS, NDPI, MRXS, iSyntax, SCN, BIF, CZI, OME-TIFF).

Requisitos

Requisito	Motivo
Coloração registrada com a lâmina	As colorações de Papanicolaou e do tipo Romanowsky mostram de forma diferente as características nucleares e o coloide
Espaçamento de pixel em µm/px	O tamanho nuclear e o tamanho dos grupos foliculares são comparados em micrômetros
Foco nas áreas espessas do esfregaço	Grupos foliculares e fragmentos papilíferos são tridimensionais

Contexto opcional

O achado ultrassonográfico (categoria TI-RADS, tamanho e localização do nódulo) e citologias prévias podem ser enviados em clinical_context, onde orientam as recomendações de conduta.

Resultados e padrões

O resultado

Seção	Conteúdo
Categoria Bethesda	Adequabilidade, categoria TBSRTC 2023 I–VI, o risco de malignidade associado e a conduta habitual
Rascunho de laudo	Opcional (`options.report`): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

Laudo: The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, 3ª edição, 2023 (TBSRTC 2023).
DICOM: a categoria e a adequabilidade em SR TID 1500 e o laudo como Encapsulated PDF.
Interoperabilidade: FHIR R4 DiagnosticReport com uma Observation para a categoria.

Categorias do TBSRTC 2023

Categoria	Nome
I	Não diagnóstica
II	Benigna
III	Atipia de significado indeterminado (AUS)
IV	Neoplasia folicular
V	Suspeita para malignidade
VI	Maligna

Funciona com

O Ultrassom de tireoide (us/thyroid) classifica o nódulo pelo ACR TI-RADS e recomenda a punção; este modelo lê a citologia resultante, ligando o risco da imagem à categoria citológica do mesmo nódulo.