Ecocardiografía (ETT)

Qué hace

El modelo Ecocardiografía (ETT) analiza un estudio transtorácico completo. Se cargan los 30 a 150 clips que exporta un ecocardiógrafo, con 2D, modo M, Doppler color y Doppler pulsado, continuo o tisular mezclados; la ejecución etiqueta cada clip por vista y modo, puntúa su calidad y realiza cada medición solo en los clips que la permiten.

El resultado es una tabla de mediciones estructurada según la ASE con hallazgos por estructura: fracción de eyección y volúmenes, dimensiones y masa del VI, volumen de la aurícula izquierda, función del ventrículo derecho, strain, motilidad parietal segmentaria, grado diastólico, gravedad valvular, probabilidad de hipertensión pulmonar, derrame pericárdico y patrones de miocardiopatía. Una sección focalizada responde a las cuatro preguntas de la ecocardioscopia (FoCUS) a partir de uno a cinco clips de un equipo portátil.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para la primera lectura de una ecocardiografía: el residente o el técnico que prepara un estudio para su firma, el médico de guardia que necesita de noche una fracción de eyección y una respuesta sobre el derrame, y el médico de urgencias o de UCI que explora con una sonda portátil. Cada valor indica su clip de origen y el número de latidos.

A quién va dirigido

Cardiólogos, técnicos de ecocardiografía, residentes de cardiología, médicos de urgencias y de cuidados intensivos y anestesiólogos cardíacos. Los desarrolladores integran la misma ejecución en un PACS, un sistema de informes de ecocardiografía o un registro de insuficiencia cardíaca.

Entradas admitidas

• Estudios DICOM: objetos Ultrasound Multi-frame (clips de cine) y Ultrasound Image, incluidas las tiras de Doppler color y espectral, como carpeta de estudio, CD o archivos individuales.
• Mediciones del fabricante: los objetos Comprehensive SR de mediciones (TID 5200) incluidos en la carga se leen como segunda fuente.
• Exportaciones de equipos portátiles: de uno a cinco clips MP4 o MOV (PLAX, PSAX, A4C, subcostal, VCI) para la ecocardioscopia y la fracción de eyección.

Requisitos

Requisito	Motivo
Cine con FrameTime o FrameTimeVector, CineRate y NumberOfFrames	La FE, el strain y la motilidad parietal necesitan la temporización de los fotogramas; las imágenes estáticas se rechazan para ellos
SequenceOfUltrasoundRegions	Calibra los milímetros por región y el eje de velocidad de cada tira Doppler
HeartRate y el trazado de ECG cuando existe	La telediástole y la telesístole proceden del ECG o de la curva de área del VI
Vistas apicales de 4 y 2 cámaras (3 cámaras para el strain)	Los volúmenes biplanos del VI y de la AI necesitan ambas vistas apicales; el GLS usa las tres
De 3 a 5 latidos en cada tira Doppler	Las envolventes se trazan latido a latido y se promedian; más latidos en fibrilación auricular

El MP4 de equipos portátiles no lleva calibración, por lo que sus valores en milímetros dependen de una escala de profundidad legible o de una profundidad introducida por el usuario, y el resultado indica el origen de la escala.

Contexto opcional

La talla y el peso para indexar por superficie corporal, el sexo (los rangos normales de la ASE son específicos por sexo), la edad, el ritmo cardíaco y la pregunta clínica se indican en clinical_context. Allí se señalan también los estudios con contraste (LVO) y las prótesis valvulares.

El resultado

Un único resultado JSON en secciones, con findings, measurements, classifications y una lista clips[] que da la vista, el modo, la calidad y las fases cardíacas de cada clip. Cada medición registra si se calculó, se leyó de los cálipers en pantalla o se tomó del SR del fabricante. Un clip acortado o fuera de eje da "vista insuficiente" con su motivo.

Sección	Contenido
Vistas y calidad de imagen	Vista (PLAX, tracto de entrada del VD, niveles PSAX, A4C/A5C/A2C/A3C, subcostal, supraesternal), modo y puntuación de calidad por clip
Segmentación de cavidades	Máscaras del endocardio y epicardio del VI, de la AI, del VD y de la AD en cada fotograma, con áreas y volúmenes
FEVI y volúmenes	FEVI por Simpson biplano con una estimación basada en video, VTD y VTS (indexados), dispersión entre latidos y categoría de IC
Tamaño y masa del VI	IVSd, LVIDd/s, LVPWd, masa del VI e índice, grosor parietal relativo y geometría del VI
Volumen de la aurícula izquierda	Volumen biplano de la AI en telesístole, LAVi y diámetro de la AI
Función del ventrículo derecho	TAPSE, cambio fraccional de área, S′, diámetro basal del VD y cociente VD/VI
Strain longitudinal global	GLS (%) y el diagrama polar (bull's-eye) segmentario
Motilidad parietal segmentaria	Grado por segmento (normal, hipocinético, acinético, discinético), WMSI y territorio coronario
Función diastólica	E, A, E/A, e′ septal y lateral, E/e′, Vmax de la IT, LAVi, grado diastólico y estimación de la presión de la AI
Valvulopatías	EA (Vmax, gradiente medio, AVA por ecuación de continuidad, DVI); IM, IAo, IT (vena contracta, EROA por PISA, jet); gradiente de la EM; cribado de EA con PLAX/PSAX solo en 2D
Probabilidad de hipertensión pulmonar	Vmax de la IT, PSVD, tamaño y colapso de la VCI (PAD), área de la AD, tiempo de aceleración pulmonar y probabilidad ecocardiográfica
Derrame pericárdico	Presencia, tamaño (pequeño, moderado, grande) y signos de taponamiento (colapso de AD/VD, VCI pletórica)
Patrones de miocardiopatía	MCH frente a amiloidosis cardíaca frente a otras HVI, obstrucción del TSVI, patrón dilatado y orientación sobre la siguiente prueba
Ecocardioscopia (FoCUS)	Función del VI con estimación de la FE, dilatación del VD (VD/VI > 1), derrame con signos de taponamiento, tamaño y colapso de la VCI
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SR Echocardiography Procedure Report TID 5200, o Simplified Echo Procedure Report TID 5300; SEG para las máscaras de cavidades, cálipers y contornos en GSPS sobre los fotogramas de origen, Parametric Map para el strain, superposiciones MP4 y PDF.
• Cuantificación: ASE 2015 de cuantificación de cavidades, ASE 2019 de ETT completa, actualización ASE 2025 de función diastólica e HFpEF, guía ASE 2025 del corazón derecho, estandarización del strain EACVI/ASE/Industry 2015, modelo de 17 segmentos de la AHA.
• Gradación de la enfermedad: ASE 2017 de insuficiencias valvulares nativas, EACVI/ASE 2017 de estenosis aórtica, ESC/ERS 2022 de hipertensión pulmonar, guía ESC 2023 de miocardiopatías, ASE 2013 de ecocardioscopia.

Notas sobre la gradación

La categoría de IC sigue a la FEVI: reducida si es del 40 % o menos, ligeramente reducida si es del 41–49 %, preservada si es del 50 % o más. Un LAVi superior a 34 mL/m² se considera aumentado según la ASE 2015. Cada sección registra la versión de la guía de la que procede su grado. La lectura está diseñada para la ETT de adultos; los estudios pediátricos y de cardiopatías congénitas se analizan solo para la fracción de eyección.

Modelos relacionados

• us/lung y us/vascular completan a pie de cama el estudio del paciente con disnea.
• us/echo-tee analiza los estudios transesofágicos.