Ecografía abdominal y renal

Qué hace

El modelo Ecografía abdominal y renal analiza estudios abdominales completos y dirigidos: exploraciones del hipocondrio derecho, renales, aórticas y de la fosa ilíaca derecha, en adultos y niños. La ejecución reconoce qué tipo de estudio se ha cargado y qué plano estándar muestra cada imagen, de modo que tanto una ecografía por cólico renal como un abdomen completo se devuelven organizados por órgano.

El resultado se ordena por órganos. El hígado recibe un grado de esteatosis con el índice hepatorrenal y una lista de lesiones focales con su categoría de vigilancia; la vesícula, los cálculos, el barro biliar, la pared, el líquido perivesicular, los pólipos y el colédoco; los riñones, el grado de hidronefrosis, la longitud, la cortical, los quistes y los cálculos; el bazo y la aorta se miden. En niños se responden las preguntas del abdomen agudo pediátrico: apendicitis, invaginación intestinal y estenosis pilórica.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el médico que realiza o informa ecografías abdominales: dolor en el hipocondrio derecho, alteración de las pruebas hepáticas, cólico renal o lesión renal aguda, vigilancia del CHC, cribado del AAA y el niño con dolor abdominal. Las mediciones de los órganos dependen del plano y las normas de adultos y niños difieren, por lo que cada valor indica su imagen y su referencia.

A quién va dirigido

Radiólogos y residentes de radiología, internistas, gastroenterólogos y hepatólogos, nefrólogos y urólogos, médicos de urgencias y radiólogos pediátricos. Los desarrolladores integran la ejecución en sistemas de informes, programas de vigilancia hepática y flujos de cribado del AAA.

Entradas admitidas

• Imágenes estáticas y cine: objetos DICOM Ultrasound Image y Multi-frame, en escala de grises y Doppler color.
• Estudios completos o dirigidos: un abdomen completo, o una exploración focalizada del hipocondrio derecho, renal, aórtica o de la fosa ilíaca derecha; el tipo de estudio se detecta, no se declara.
• Clips con compresión gradual: cine de la fosa ilíaca derecha para el apéndice.

Requisitos

Requisito	Motivo
Calibración SequenceOfUltrasoundRegions	Longitud renal, diámetros del colédoco y de la aorta, tamaño de pólipos y del píloro en milímetros
Hígado y riñón derecho en una misma imagen	El índice hepatorrenal compara su ecogenicidad
Aorta en plano transversal y longitudinal	El diámetro máximo de pared externa a pared externa se toma en ambos
Imagen del eje largo del bazo	Longitud del bazo
Cine con compresión de la fosa ilíaca derecha	La compresibilidad del apéndice no puede valorarse en una imagen estática

El gas intestinal y el hábito corporal limitan las ventanas; los órganos no visualizados se listan con el motivo en lugar de informarse como normales.

Contexto opcional

La edad (normas de adulto o pediátricas), el sexo, la pregunta clínica y el contexto de riesgo, como una cirrosis en vigilancia de CHC, se indican en clinical_context.

El resultado

Un único resultado JSON en secciones, ordenado por órgano, con findings, measurements y classifications. Las máscaras de órganos se devuelven como DICOM SEG y las lesiones focales conservan un lesion_id y su localización hepática.

Sección	Contenido
Segmentación de órganos	Etiqueta del plano estándar por imagen; máscaras de hígado, vesícula, riñón (cápsula, corteza, médula, complejo ecogénico central) y bazo
Esteatosis hepática	Grado de esteatosis (ausente, leve, moderada, grave) e índice hepatorrenal
Lesiones hepáticas focales	Detección de lesiones, quística o sólida, tamaño y categoría LI-RADS US de vigilancia
Vesícula y vía biliar	Cálculos, barro biliar, grosor de la pared, líquido perivesicular, distensión, pólipos con su tamaño, diámetro del colédoco e indicador de cáncer de vesícula
Hidronefrosis	Grado (ausente, leve, moderada, grave) y lado
Riñones	Longitud, grosor y ecogenicidad cortical, quistes simples o complejos, cálculos
Tamaño del bazo	Longitud e indicador de esplenomegalia
Aorta abdominal	Diámetro máximo de pared externa a pared externa, indicador de AAA y trombo mural
Apendicitis	Apéndice visualizado o no, diámetro, compresibilidad, grasa o líquido periapendicular, apendicolito
Invaginación intestinal	Signo de la diana o del pseudorriñón, tipo ileocólico o de intestino delgado, longitud
Estenosis pilórica	Grosor del músculo pilórico, longitud del canal y paso por el tracto de salida gástrico
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Hígado: ACR LI-RADS US Surveillance v2024 para las lesiones detectadas en ecografías de vigilancia.
• Vesícula: Tokyo Guidelines 2018 para los signos de colecistitis aguda; consenso SRU 2022 sobre pólipos vesiculares.
• Riñones: gradación de hidronefrosis SFU; clasificación UTD 2014 de la dilatación de la vía urinaria en niños.
• Aorta: guía SVS 2018 sobre el aneurisma de aorta abdominal.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; SEG para las máscaras de órganos y lesiones; cálipers en GSPS; Encapsulated PDF.

Notas sobre las guías

Los hallazgos vesiculares se agrupan como los signos locales de colecistitis aguda de Tokyo 2018: engrosamiento de la pared, distensión, cálculos o detritos y líquido perivesicular. El signo de Murphy ecográfico es un hallazgo de la exploración a pie de cama que las imágenes estáticas no muestran. Los pólipos se asignan a las categorías de riesgo SRU 2022 según su tamaño y forma. Un diámetro de la aorta abdominal de 3,0 cm o más se señala como aneurisma, según la definición de la guía SVS 2018.

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