Ecografía obstétrica

Qué hace

El modelo Ecografía obstétrica analiza ecografías del embarazo desde el primer trimestre hasta la sala de partos: imágenes estáticas de planos estándar con sus cálipers y tablas de mediciones, clips de cine y barridos, incluidos los barridos a ciegas que realizan operadores sin experiencia con sondas portátiles. La lectura tiene en cuenta el trimestre: fija la base de la edad gestacional a partir de la longitud cráneo-caudal, de la biometría o del campo de la fecha de la última menstruación, y ejecuta las secciones que corresponden a la exploración.

Devuelve el número de fetos y la viabilidad, cada plano estándar con su calidad, la biometría con la edad gestacional y el peso fetal estimado, los percentiles de crecimiento, el líquido amniótico, la placenta, el cérvix y la lista de verificación ISUOG. Las ecografías del primer trimestre añaden la clasificación del embarazo temprano y la translucencia nucal; las ecografías morfológicas, el cribado cardíaco fetal; las del final del embarazo, la presentación y el Doppler; las de la sala de partos, el progreso del parto.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para las ecografías obstétricas que realizan e informan ginecólogos generales, médicos de familia y matronas, a menudo lejos de una unidad de medicina fetal: datación, crecimiento, la lista de verificación del segundo trimestre, placenta y líquido, y la sala de partos. Los gemelos, los cálipers superpuestos y la elección de la base de datación son fuentes de error frecuentes, por lo que cada edad gestacional indica su base y cada feto su identificador.

A quién va dirigido

Obstetras y ginecólogos, especialistas en medicina materno-fetal, técnicos en ecografía, matronas, médicos de familia y radiólogos. Los desarrolladores llaman a la ejecución desde software de control prenatal, registros de embarazo y programas de ecografía portátil.

Entradas admitidas

• Imágenes estáticas de planos estándar: objetos DICOM Ultrasound Image; los cálipers incrustados y las tablas de mediciones en pantalla se leen y se concilian con los valores calculados.
• Cine y barridos: objetos Ultrasound Multi-frame o MP4, incluidos barridos a ciegas para la presentación y el líquido.
• Mediciones del fabricante: los objetos SR OB-GYN (TID 5000) se leen como segunda fuente.
• Ecografías anteriores: los estudios previos en prior_files alimentan la sección de crecimiento.

Requisitos

Requisito	Motivo
Calibración SequenceOfUltrasoundRegions	La biometría, la LCC, la TN y la longitud cervical son mediciones en milímetros; los clips sin calibrar solo dan secciones cualitativas
Plano estándar correcto (cerebro TT, TV y TC, circunferencia abdominal, fémur, medio-sagital)	Cada medición se toma solo en un plano adecuado
Cine para la actividad cardíaca y el barrido cardíaco fetal	El movimiento cardíaco no puede valorarse en imágenes estáticas
Tiras de Doppler pulsado con eje de velocidad calibrado	El índice de pulsatilidad, la velocidad pico sistólica (VPS) y el flujo telediastólico se trazan a partir del espectro
Imágenes transperineales durante el parto	Ángulo de progresión y distancia cabeza-sínfisis

Contexto opcional

La fecha de la última menstruación o una ecografía de datación previa, la edad materna y la pregunta clínica se indican en clinical_context.

El resultado

Un único resultado JSON en secciones con findings, measurements, scores y un bloque pregnancy (base de la edad gestacional, número de fetos, trimestre). En gemelos, cada valor se vincula al feto A o B.

Sección	Contenido
Planos estándar	Plano por fotograma (planos cerebrales, 4C, plano de la circunferencia abdominal, fémur, labios, columna, riñones, cérvix y otros) con su calidad
Embarazo temprano	Saco gestacional, saco vitelino, embrión, actividad cardíaca, DMS y LCC; gestación intrauterina o de localización desconocida; categoría de viabilidad; signos de ectópico
Translucencia nucal	TN, LCC, hueso nasal y adecuación del plano a las 11–14 semanas
Biometría fetal	DBP, DOF, CC, DAT y DAP, CA y LF; edad gestacional por Hadlock o INTERGROWTH-21st; PFE por Hadlock
Percentiles de crecimiento	Percentiles y puntuaciones z a partir de la biometría, la edad gestacional y las ecografías anteriores; indicadores de PEG, GEG y RCF
Cribado cardíaco fetal	Adecuación de las vistas 4C, TSVI, TSVD y 3V/3VT, índice cardiotorácico e indicadores de cribado
Cribado de anomalías	Cumplimentación de la lista de verificación del segundo trimestre e indicadores de anomalías por región corporal
Líquido amniótico	Máxima columna vertical e ILA; oligohidramnios y polihidramnios
Placenta	Localización, distancia al orificio cervical interno (previa o de inserción baja) y signos de acretismo
Longitud cervical	Longitud cervical transvaginal y embudización
Doppler fetal	IP, IR y flujo telediastólico de la arteria umbilical; IP de la ACM; VPS de la ACM en MoM; índice cerebroplacentario; IP de las arterias uterinas
Presentación fetal	Presentación y situación, número de fetos y actividad cardíaca, a partir de imágenes estáticas o barridos a ciegas
Progreso del parto	Contornos de la sínfisis del pubis y de la cabeza fetal; ángulo de progresión, distancia cabeza-sínfisis y dirección de la cabeza
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• ISUOG: biometría y crecimiento 2019, ecografía rutinaria del segundo trimestre 2022, cribado cardíaco fetal 2023, Doppler 2021, ecografía intraparto 2018.
• Tablas y fórmulas: INTERGROWTH-21st, PFE de Hadlock, consenso Delphi de RCF 2016, criterios de la FMF para la translucencia nucal, criterios SRU 2013 de no viabilidad en el embarazo temprano.
• DICOM: SR OB-GYN Ultrasound Procedure Report TID 5000, con TID 5220 para el corazón fetal; SEG para la cabeza fetal y otros contornos; cálipers en GSPS; Encapsulated PDF.

Notas sobre la puntuación

La edad gestacional procede de la base indicada en el bloque pregnancy, y los percentiles se calculan con código determinista a partir de la tabla citada en el resultado. Los indicadores de PEG y GEG usan los percentiles 10 y 90. El indicador de RCF sigue el consenso Delphi 2016, en el que una CA o un PFE por debajo del percentil 3 basta por sí solo y las desviaciones menores necesitan Doppler o un descenso de percentiles. La no viabilidad sigue los criterios SRU 2013, por ejemplo una LCC de 7 mm o más sin actividad cardíaca.

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