Ecografía eFAST en trauma

Qué hace

El modelo Ecografía eFAST en trauma analiza la evaluación ecográfica focalizada extendida para trauma realizada en la revisión primaria: el hipocondrio derecho (espacio hepatorrenal y hemitórax derecho), el hipocondrio izquierdo (espacio esplenorrenal y hemitórax izquierdo), la pelvis, la ventana pericárdica subxifoidea y ambas paredes torácicas anteriores. Se cargan los cuatro a seis clips de las ventanas, a menudo exportados como MP4 desde un equipo portátil.

Cada ventana se devuelve como positiva, negativa o indeterminada, con el motivo. El líquido libre se localiza y se clasifica por tamaño, el líquido pericárdico se revisa en busca de signos de taponamiento, y los clips torácicos anteriores se analizan para el deslizamiento pleural y el punto pulmón. Un resultado eFAST global y una orientación sobre el siguiente paso resumen la exploración.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el médico de urgencias o de trauma que acaba de explorar a un paciente politraumatizado, y un registro estructurado de la exploración para la historia de trauma y para la docencia. Los principiantes pasan por alto volúmenes pequeños, y el intestino lleno de líquido o la grasa perirrenal pueden simular sangre, por lo que cada ventana positiva muestra su fotograma de referencia.

A quién va dirigido

Médicos de urgencias, cirujanos de trauma, residentes de medicina de urgencias, profesionales prehospitalarios y militares que graban clips eFAST, y docentes de ecografía que revisan las exploraciones de sus alumnos. Los desarrolladores integran la ejecución en aplicaciones de ecografía portátil y en registros de trauma.

Entradas admitidas

• Clips de las ventanas: cine en modo B de cada ventana como objetos DICOM Ultrasound Multi-frame o exportaciones MP4/MOV.
• Vistas pélvicas: se aceptan clips longitudinales y transversales, que se analizan juntos.
• Clips torácicos: pared torácica anterior de cada lado, en modo B con modo M opcional a través de la línea pleural.

Requisitos

Requisito	Motivo
Clips de cine	El deslizamiento pleural solo existe en el tiempo, y un barrido por cada ventana muestra líquido que un solo fotograma puede no captar
Referencias anatómicas a la vista (punta hepática, polo renal, diafragma, vejiga, corazón)	Una ventana solo es adecuada cuando se ven sus referencias obligatorias; si no, es indeterminada
Un clip por hemitórax anterior	El neumotórax se informa para cada lado

La obesidad y el enfisema subcutáneo degradan las ventanas; el resultado indica la ventana que falló y por qué. Las clases de tamaño del líquido usan la escala de profundidad cuando es legible.

Contexto opcional

La pregunta clínica, por ejemplo un traumatismo cerrado en un paciente hipotenso, se indica en clinical_context y enmarca la orientación sobre el siguiente paso.

El resultado

Un único resultado JSON en secciones con una tabla de veredicto por ventana, findings, quality y máscaras del líquido en los fotogramas de referencia, seguida del resultado eFAST global. Las ventanas indeterminadas se listan con su motivo.

Sección	Contenido
Ventanas y adecuación	Ventana por clip (hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo, pelvis longitudinal y transversal, subxifoidea, tórax izquierdo y derecho) y si se ven sus referencias obligatorias
Líquido libre	Líquido libre anecoico por localización (hepatorrenal, periesplénico, pélvico, pleural o hemotórax) con una clase de tamaño
Derrame pericárdico	Líquido pericárdico en la vista subxifoidea o paraesternal, con indicadores de taponamiento
Neumotórax	Deslizamiento pleural y punto pulmón en cada pared torácica anterior, con una probabilidad de neumotórax
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Protocolo: guías de ecografía de urgencias del ACEP para las ventanas eFAST y su interpretación como positivas, negativas o indeterminadas.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; SEG para las máscaras de líquido; fotogramas clave y superposiciones MP4 que muestran los hallazgos.

Notas de lectura

El líquido en la bolsa de Morison, el receso esplenorrenal o la pelvis se informa con su localización, porque la localización apunta al órgano lesionado. La lectura del neumotórax es la misma que se usa en la ecografía pulmonar, aplicada a las ventanas de trauma.

Modelos relacionados

• us/lung analiza un protocolo completo de ecografía pulmonar.
• us/echo (sección focalizada) y us/abdomen (aorta) amplían el estudio del shock indiferenciado.