Ecografía tiroidea y cervical

Qué hace

El modelo Ecografía tiroidea y cervical analiza un estudio de tiroides: imágenes estáticas o clips de cine cortos de ambos lóbulos y del istmo, una vista transversal y otra longitudinal de cada nódulo, e imágenes de los ganglios cervicales. Las etiquetas de lóbulo y plano escritas en pantalla ("LT LOBE TRANS", "SAG") se leen como metadatos, de modo que la ejecución sabe qué imagen muestra cada nódulo y en qué plano.

Construye una única lista de nódulos para el estudio. Cada nódulo se detecta y se contornea, se empareja entre sus imágenes transversales y longitudinales para que cuente una sola vez, se mide en tres ejes y se puntúa característica por característica con ACR TI-RADS 2017. Los puntos dan un nivel TR, y el tamaño del nódulo frente a ese nivel da la recomendación: punción aspiración con aguja fina (PAAF), seguimiento o ninguna acción adicional. Los volúmenes de los lóbulos y los ganglios cervicales sospechosos completan la lectura.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para quien informa una ecografía tiroidea, en la que la estratificación del riesgo es una fuente conocida de variabilidad entre lectores y de punciones innecesarias. El resultado muestra cada característica y cada punto que sustentan un nivel TR, para que el lector pueda revisar el descriptor que lo decidió.

A quién va dirigido

Radiólogos, endocrinólogos, otorrinolaringólogos y cirujanos endocrinos, y técnicos en ecografía que preparan hojas de trabajo de tiroides. Los desarrolladores llaman a la ejecución para rellenar los campos TI-RADS de un sistema de informes o para hacer el triaje de consultas de nódulos.

Entradas admitidas

• Imágenes estáticas y cine: objetos DICOM Ultrasound Image y Multi-frame, en escala de grises con o sin Doppler color.
• Estudios completos: una carpeta de estudio o un CD con todas las imágenes tiroideas y cervicales; los objetos que no son imagen se omiten.
• Mediciones en pantalla: los valores de los cálipers escritos sobre las imágenes se leen y se concilian con los tamaños calculados.

Requisitos

Requisito	Motivo
Vista transversal y longitudinal de cada nódulo	La forma (más alto que ancho) y el tamaño en tres ejes necesitan ambos planos
Calibración SequenceOfUltrasoundRegions	Las recomendaciones TI-RADS dependen del tamaño en centímetros; las imágenes sin calibrar dan características sin recomendación por tamaño
Márgenes del nódulo sin obstrucción	Los cálipers incrustados dibujados sobre un margen pueden ocultarlo; esos márgenes se señalan
Imágenes cervicales laterales y centrales	Necesarias para la sección de ganglios linfáticos

Contexto opcional

La edad, el sexo y la pregunta clínica (nódulo incidental, bocio conocido, seguimiento de un nódulo puntuado previamente) se indican en clinical_context.

El resultado

Un único resultado JSON en secciones con findings, measurements y classifications. Cada nódulo conserva un lesion_id estable y una localización (lóbulo; tercio superior, medio o inferior; istmo), y su contorno se devuelve como DICOM SEG.

Sección	Contenido
Nódulos	Detección, contorno y tamaño en tres ejes de cada nódulo, con su localización y las imágenes en las que aparece
ACR TI-RADS	Composición, ecogenicidad, forma, margen y focos ecogénicos; puntos, nivel TR1–TR5 y recomendación de PAAF o seguimiento según el tamaño
Volumen tiroideo	Segmentación de los lóbulos y del istmo, volúmenes elipsoides por lóbulo e indicador de bocio
Ganglios linfáticos cervicales	Detección de ganglios con características sospechosas: microcalcificaciones, cambio quístico, cortical hiperecogénica, vascularización periférica, forma redondeada
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Estratificación del riesgo: ACR TI-RADS 2017, con las cinco categorías de características, la suma de puntos, los niveles TR y los umbrales de tamaño para la punción y el seguimiento.
• Ganglios cervicales: guía ETA 2013 sobre la ecografía de los ganglios linfáticos cervicales para las características sospechosas.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; SEG para las máscaras de nódulos y de la glándula; cálipers en GSPS sobre las imágenes de origen; Encapsulated PDF.
• Terminología: elementos de datos comunes RadElement para ACR TI-RADS.

Notas sobre la puntuación

Se suman los puntos de las cinco categorías de características: 0 puntos es TR1, 2 es TR2, 3 es TR3, de 4 a 6 es TR4 y 7 o más es TR5. Los artefactos grandes en cola de cometa puntúan 0 y los focos ecogénicos puntiformes puntúan 3, por lo que la ejecución los distingue de forma explícita; es un punto frecuente de desacuerdo entre lectores.

Nivel	PAAF si el nódulo mide	Seguimiento si el nódulo mide
TR3	2,5 cm o más	1,5 cm o más
TR4	1,5 cm o más	1,0 cm o más
TR5	1,0 cm o más	0,5 cm o más

Un nivel TR sin tamaño calibrado incluye las características y los puntos, pero no una recomendación basada en el tamaño.