xr/neonatal

Radiografía neonatal (UCIN)

Lectura del babygrama: puntas de catéteres umbilicales y tubos por nivel vertebral, y signos de ECN.

PróximamenteXRRadiografía y fluoroscopia

Este modelo aún no se puede ejecutar. Vota para mostrar tu interés y recibir un correo cuando esté disponible.

Descripción general

Qué hace

El modelo Radiografía neonatal (UCIN) analiza la radiografía toracoabdominal del recién nacido, el "babygrama" que se obtiene tras cada colocación de un catéter umbilical o de un tubo y de forma repetida en los neonatos con ventilación mecánica. Es un modelo distinto del de la radiografía de tórax del adulto porque la imagen (AP en supino, tórax y abdomen juntos, anatomía muy pequeña), los dispositivos y los hallazgos son diferentes.

La ejecución identifica cada tubo endotraqueal (TET), catéter venoso umbilical (CVU), catéter arterial umbilical (CAU), sonda nasogástrica u orogástrica y catéter central de inserción periférica (PICC), localiza su punta por nivel vertebral y señala la malposición. En el abdomen busca los signos de enterocolitis necrosante (ECN): neumatosis intestinal, gas portal, neumoperitoneo y asa fija, y propone la parte radiológica de un estadio de Bell modificado; los signos clínicos completan la estadificación.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el primer lector de la radiografía, a menudo un residente de neonatología de noche, que debe decidir si un catéter recién colocado puede usarse o hay que recolocarlo. La malposición de los catéteres es frecuente y urgente; el nivel de la punta y la zona objetivo se muestran sobre la imagen. Los signos de ECN se acompañan del estadio de Bell modificado que sugieren.

A quién va dirigido

Neonatólogos, enfermeras de práctica avanzada neonatal, residentes de pediatría, cirujanos pediátricos y radiólogos pediátricos. Los desarrolladores pueden conectar la ejecución al flujo de imagen de una UCIN para que cada radiografía de control de catéteres reciba un informe estructurado de las puntas.

Entradas y protocolo

Entradas admitidas

Radiografías neonatales DICOM CR o DX: radiografía toracoabdominal, o radiografías de tórax y de abdomen separadas del mismo neonato.
AP en supino es la proyección esperada.
Los archivos PNG o JPEG se analizan sin calibración.

Requisitos

Requisito	Motivo
Tórax y abdomen superior dentro del campo	Las puntas del CVU y del CAU se valoran respecto a los cuerpos vertebrales y el diafragma
Todo el abdomen para la ECN	La neumatosis, el gas portal y las asas fijas pueden estar en cualquier parte del intestino
Edad del paciente (días) o fecha de nacimiento	Selecciona el circuito neonatal; los niños mayores pasan al modelo Radiografía de tórax
Rotación mínima	La rotación desplaza el nivel aparente de la punta respecto a la columna

La silueta tímica, los pliegues cutáneos y los cables de monitorización superpuestos son las imágenes que con más frecuencia simulan hallazgos en las radiografías neonatales.

Contexto opcional

La edad gestacional y el dispositivo recién colocado en clinical_context; una radiografía previa en prior_files muestra los desplazamientos de los dispositivos y la evolución de los signos intestinales.

Resultados y estándares

El resultado

Un resultado JSON con una lista de dispositivos (tipo, coordenadas de la punta, nivel vertebral de la punta, estado) y una sección de ECN.

Sección	Contenido
Vías, sondas y tubos	TET, CVU, CAU, sonda NG/OG y PICC: nivel vertebral de la punta, posición respecto al objetivo y un indicador de malposición
Enterocolitis necrosante	Neumatosis intestinal, gas portal, neumoperitoneo, asa fija y el estadio de Bell modificado que sugieren estos signos
Borrador de informe	Opcional (`options.report`): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Posiciones objetivo

Dispositivo	Objetivo usado para el indicador
CAU (posición alta)	Punta entre T6 y T9
CVU	Punta en la unión de la vena cava inferior con la aurícula derecha
TET	Punta en el tercio medio de la tráquea

Cada dispositivo se informa como normal, límite o anormal, con su distancia a la referencia objetivo cuando la radiografía está calibrada.

Estándares

DICOM: TID 1500 Measurement Report para los niveles de las puntas; superposiciones GSPS que marcan cada punta y su objetivo; Encapsulated PDF.
ECN: estadificación de Bell modificada, criterios radiológicos; el estadio completo necesita además los signos clínicos.
Terminología: términos RadLex de dispositivos y anatomía, SNOMED CT para los diagnósticos.