OCT intravascular

O que faz

A OCT intravascular lê um pullback de tomografia de coerência óptica coronária. Com resolução axial de 10–20 micrômetros, a OCT mostra a espessura da capa fibrosa, a espessura do cálcio e hastes (struts) individuais do stent, mas analisá-las quadro a quadro é trabalhoso e costuma ficar a cargo de core labs.

A execução traça o lúmen em cada quadro, classifica a placa ao longo do pullback com arco lipídico e espessura da capa fibrosa, mede arco, espessura e comprimento do cálcio com o escore de cálcio por OCT, propõe referências para o dimensionamento do stent antes da ICP e, após o implante, detecta as hastes para informar expansão, aposição, achados de borda, protrusão tecidual e cobertura das hastes.

Uso previsto

Apoio à decisão para cardiologistas intervencionistas que usam OCT para planejar e otimizar a ICP: decisões de modificação de placa antes do implante do stent, dimensionamento e uma verificação do resultado haste por haste. Também apoia estudos de seguimento da cicatrização do stent e a revisão de pullbacks arquivados.

Para quem é

Cardiologistas intervencionistas, residentes que aprendem imagem intravascular, core labs de imagem e equipes de pesquisa que estudam placa e cicatrização de stents.

Entradas aceitas

• Pullback de IVOCT ou OFDI: um objeto Intravascular Optical Coherence Tomography Image, For Presentation ou For Processing.
• Uma execução lê um pullback; pullbacks basal, pós-ICP e de seguimento são execuções separadas.

Requisitos

Requisito	Motivo
ALineRate, ALinesPerFrame e CatheterRotationalRate	Geometria dos quadros e temporização do cateter em rotação
ALinePixelSpacing	Distâncias radiais e espessuras da capa e do cálcio em micrômetros e milímetros
IntravascularLongitudinalDistance	Espaçamento dos quadros ao longo do vaso para comprimentos e zonas de ancoragem
OCTZOffsetCorrection	Calibração correta do cateter para áreas e diâmetros
Remoção adequada do sangue (flush)	Sangue residual oculta a borda do lúmen e é sinalizado por quadro

A sombra do fio-guia é tratada no contorno do lúmen. Como a penetração da luz é limitada, a MEE muitas vezes não é visível atrás do lipídio; os diâmetros de referência passam então a usar o lúmen, e o resultado informa isso.

Contexto opcional

O momento clínico (pré-ICP, pós-ICP, seguimento), a lesão-alvo e o stent implantado podem ser enviados em clinical_context.

O resultado

Um resultado estruturado por pullback, com contornos quadro a quadro, medidas, achados e os quadros que os mostram.

Seção	Conteúdo
Segmentação do lúmen	Contorno do lúmen em cada quadro, área e diâmetros luminais, área luminal mínima
Caracterização da placa	Tipo de placa por quadro, arco lipídico, espessura da capa fibrosa, TCFA, macrófagos, trombo, ruptura ou erosão
Cálcio	Arco, espessura e comprimento do cálcio, com o escore de cálcio por OCT
Dimensionamento do stent	Diâmetros de referência do lúmen e da LEE, zonas de ancoragem, diâmetro e comprimento sugeridos do stent
Análise do stent e das hastes	Detecção das hastes, expansão, má aposição, dissecção de borda, protrusão tecidual e cobertura das hastes
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: não existe template de laudo DICOM para IVOCT, por isso as medidas são codificadas como SR Measurement Report TID 1500; SEG para os contornos; Secondary Capture dos quadros-chave.
• Definições: consenso IWG-IVOCT sobre aquisição, terminologia e medição (Tearney, JACC 2012).
• Otimização: consenso de especialistas da EAPCI sobre imagem intracoronária para otimização da ICP (Räber, EHJ 2018).
• Cálcio: escore de cálcio por OCT (Fujino, EuroIntervention 2018), que combina arco máximo, espessura e comprimento.

Notas de terminologia

Tipos de placa, TCFA, macrófagos, trombo, ruptura, erosão e achados do stent seguem os termos e definições do consenso IWG-IVOCT. Cada achado retorna os quadros que o mostram.