TC de cabeça e pescoço

O que faz

A TC de cabeça e pescoço cobre a família de protocolos de TC da otorrinolaringologia: a TC de pescoço com contraste, a TC de seios paranasais e a TC de alta resolução de ossos temporais. Qualquer um deles pode ser enviado; a execução identifica o protocolo e lê as seções que ele permite, de modo que uma TC de seios da face retorna um escore de Lund-Mackay e uma TC de pescoço retorna linfonodos, abscessos e achados tumorais.

Na TC de pescoço com contraste, a execução distribui os linfonodos pelos níveis I–VII com menor eixo, necrose e sinais de extensão extranodal, detecta abscessos cervicais profundos e um tumor primário, e mede a via aérea superior. Na TC de seios da face, gradua o velamento de cada seio e do complexo ostiomeatal. Na TC de ossos temporais, lê os ossículos, a cápsula ótica, o esporão de Chaussé (scutum) e os canais semicirculares em busca de erosão, sinais de colesteatoma e deiscência. As fraturas faciais são lidas pelo modelo de TC de crânio, não aqui.

Uso previsto

Apoio à decisão para o médico que lê ou age a partir de uma TC de cabeça e pescoço: o otorrinolaringologista que planeja uma cirurgia dos seios paranasais, o emergencista com um paciente febril e aumento de volume cervical à noite, o oncologista que acompanha um câncer tratado. Cada achado traz suas medidas.

Para quem é

Radiologistas de cabeça e pescoço, otorrinolaringologistas e cirurgiões bucomaxilofaciais, radio-oncologistas e oncologistas clínicos, e emergencistas. Desenvolvedores usam a execução para levar níveis linfonodais estruturados e escores dos seios a um sistema de clínica de otorrinolaringologia ou a uma ferramenta de reunião multidisciplinar de tumores.

Entradas aceitas

• Protocolos: TC de pescoço com contraste, TC de seios paranasais ou TC de alta resolução de ossos temporais, como séries de TC em DICOM. O protocolo, o contraste intravenoso e a cobertura anatômica são detectados a partir das imagens, não da descrição da série.
• Uma TC de pescoço anterior em prior_files quando a questão é a alteração pós-tratamento.

Requisitos

Requisito	Motivo
Contraste intravenoso para as seções do pescoço	Necrose linfonodal, halo do abscesso e realce tumoral dependem dele
Cobertura do pescoço ou do tórax para a via aérea	Área luminal e extensão da estenose são medidas ao longo da via aérea coberta
TC de seios da face que cubra todos os seios paranasais	O Lund-Mackay soma todos os seios dos dois lados
Reconstrução fina com filtro ósseo para o osso temporal	Ossículos e paredes dos canais são estruturas submilimétricas

Artefatos em faixas de amálgama dentário e movimento de deglutição são informados como alertas de qualidade.

Contexto opcional

A indicação (infecção, estadiamento, vigilância pós-tratamento, rinossinusite crônica, perda auditiva) e o histórico de tratamento são enviados em clinical_context. Em um pescoço tratado, os achados são descritos nos termos pós-tratamento do NI-RADS.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções, com achados, medidas e classificações, além de objetos DICOM para as máscaras.

Seção	Conteúdo
Linfonodos cervicais	Linfonodos por nível I–VII: menor eixo, necrose, sinais de extensão extranodal e um escore Node-RADS
Tumor primário	Tumor de cavidade oral, orofaringe, laringe ou nasofaringe: segmentação, tamanho e alertas de invasão
Abscesso cervical profundo	Abscesso periamigdaliano, parafaríngeo ou retrofaríngeo: tamanho, comprometimento da via aérea, extensão mediastinal
Via aérea superior	Segmentação do lúmen, área de secção transversal mínima, extensão da estenose e compressão extrínseca
Escore de Lund-Mackay dos seios	Velamento 0, 1 ou 2 por seio, perviedade do complexo ostiomeatal, total 0–24
Osso temporal	Cadeia ossicular e cápsula ótica: erosão do esporão de Chaussé, sinais de colesteatoma, deiscência dos canais
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report para as medidas de linfonodos, tumor e via aérea; SEG para as máscaras de tumor e linfonodos; Encapsulated PDF e FHIR DiagnosticReport.
• Sistemas de laudo: Node-RADS 1.0 para o risco linfonodal, sistema de estadiamento de Lund-Mackay para a TC de seios da face, NI-RADS para o pescoço pós-tratamento.

Notas sobre a pontuação

Em cada lado, os seios maxilar, etmoidal anterior, etmoidal posterior, esfenoidal e frontal são graduados como 0 (livre), 1 (velamento parcial) ou 2 (velamento total), e o complexo ostiomeatal como 0 (pérvio) ou 2 (obstruído). Os dois lados juntos dão um total de Lund-Mackay de 0 a 24. Cada linfonodo é atribuído a um dos níveis I–VII, medido no menor eixo e então pontuado com o Node-RADS 1.0.