TC de coluna

O que faz

A TC de coluna lê as colunas cervical, torácica e lombar, seja a partir de uma TC dedicada de coluna, seja a partir das reformatações da coluna de uma TC de trauma ou de corpo. A execução primeiro segmenta e rotula cada vértebra de C1 a L5 e o sacro, com os corpos vertebrais e os discos intervertebrais, para que cada achado posterior fique ligado a um nível nomeado.

Sobre essa coluna rotulada, procura fraturas e descreve sua morfologia (compressão, explosão, distração, translação) com um tipo AO Spine toracolombar nos níveis torácicos e lombares, avalia o alinhamento e o comprometimento do canal, e mede o canal e os forames em cada nível em busca de estreitamento degenerativo. No pronto-socorro, é a leitura em que uma fratura cervical não detectada custa mais caro; no ambulatório, é um mapa medido da estenose antes da cirurgia.

Uso previsto

Apoio à decisão para o médico que libera a coluna após um trauma, muitas vezes o emergencista ou o residente de radiologia que lê de madrugada uma TC de crânio e coluna cervical em conjunto, e para o cirurgião de coluna que planeja uma descompressão ou uma fixação. Cada fratura e cada estreitamento são informados em um nível nomeado, com suas medidas.

Para quem é

Radiologistas de emergência e musculoesqueléticos, emergencistas, equipes de trauma, cirurgiões de coluna, neurocirurgiões e ortopedistas. Desenvolvedores usam as vértebras rotuladas e os achados por nível em worklists de trauma, softwares de planejamento cirúrgico ou registros de coluna.

Entradas aceitas

• TC dedicada de coluna de qualquer segmento, ou uma TC de corpo inteiro no trauma (pan-scan) ou TC de tórax e abdome cuja coluna é reformatada a partir do volume do corpo.
• NIfTI com espaçamento explícito é aceito para a segmentação vertebral.

Requisitos

Requisito	Motivo
Reconstrução com filtro ósseo	Traços de fratura e rupturas corticais são lidos no filtro de alta resolução
Cortes axiais finos que permitam reformatações sagitais	Perda de altura, alinhamento e medidas do canal são sagitais
Image Position and Orientation (Patient)	Os cortes são ordenados geometricamente, o que importa nas reformatações de exames longos de corpo

Anatomia de transição (segmentos lombarizados ou sacralizados, costelas cervicais) é sinalizada quando detectada, porque pode deslocar a numeração dos níveis. Artefato dos ombros em C7–T1, osteófitos, canais vasculares e bandas de Mach são tratados como alertas de qualidade e simuladores conhecidos.

Contexto opcional

O mecanismo do trauma, sintomas neurológicos, fraturas prévias conhecidas ou material de fixação e a pergunta clínica (liberação da coluna no trauma ou investigação degenerativa) são enviados em clinical_context.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções, em que cada achado traz seu nível vertebral, com máscaras em DICOM SEG.

Seção	Conteúdo
Fraturas da coluna	Fratura por nível vertebral, morfologia (compressão, explosão, distração, translação), tipo AO Spine nos níveis toracolombares, comprometimento do canal
Vértebras e discos	Máscaras e rótulos de C1–L5 e do sacro, dos corpos vertebrais e dos discos intervertebrais
Estenose do canal e foraminal	Diâmetro anteroposterior e área do canal por nível, estreitamento foraminal, redução da altura discal, alertas de hipertrofia facetária
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

A leitura de trauma também informa o alinhamento e o comprometimento do canal em cada nível lesado.

Padrões

• DICOM: SR TID 1500 Measurement Report com um grupo de medidas por nível; SEG (mapa de rótulos) para vértebras e discos; imagens-chave de cada fratura; Encapsulated PDF e FHIR DiagnosticReport.
• Classificação: sistema de classificação toracolombar AO Spine (2013) para fraturas torácicas e lombares; graduação semiquantitativa de Genant para a perda de altura do corpo vertebral.

Simuladores conhecidos

Fraturas antigas consolidadas, osteófitos e alterações degenerativas das placas terminais podem se parecer com lesão aguda, e canais vasculares ou bandas de Mach podem simular um traço de fratura. Por isso, cada fratura vem com seu nível, sua imagem-chave e sua morfologia. Em um estudo de trauma de crânio e coluna cervical, o modelo de TC de crânio lê o encéfalo e o crânio em uma execução separada.