Ressonância magnética fetal

O que faz

A Ressonância magnética fetal lê o exame do encéfalo fetal realizado após um ultrassom morfológico suspeito, sobretudo por ventriculomegalia e outras malformações do sistema nervoso central (SNC). O feto se move entre os cortes e durante eles, de modo que cada pilha de imagens T2 single-shot adquirida em um plano diferente é, isoladamente, degradada pelo movimento e incompleta. A execução primeiro combina as pilhas por reconstrução slice-to-volume em um único volume 3D do encéfalo, de alta resolução e com correção de movimento.

Nesse volume, ela segmenta os tecidos encefálicos e informa seus volumes, e mede a biometria padrão do encéfalo fetal: diâmetros biparietal e occipitofrontal, diâmetro transcerebelar e largura do átrio dos ventrículos laterais. Cada medida é situada em relação aos valores de referência para a idade gestacional, de modo que um átrio limítrofe ou um cerebelo pequeno é informado com a distância em relação à faixa esperada.

Uso previsto

Apoio à decisão para médicos que leem RM fetal em centros especializados e para aqueles que veem o exame apenas ocasionalmente: biometria reprodutível obtida em um volume reconstruído, e não em cortes oblíquos, e volumes teciduais que não podem ser medidos à mão no tempo da rotina clínica. As medidas são exibidas nas imagens reconstruídas.

Para quem é

Neurorradiologistas pediátricos e fetais, radiologistas gerais responsáveis pela imagem pré-natal, especialistas em medicina fetal e neurologistas fetais que orientam as famílias após um exame alterado. Pesquisadores usam a reconstrução e os volumes teciduais em estudos do desenvolvimento encefálico fetal.

Entradas aceitas

• Estudo de RM em DICOM (MR Image, Enhanced MR ou Legacy Converted Enhanced MR) com as pilhas do encéfalo fetal, em zip ou por DICOMweb STOW-RS. Pilhas NIfTI com arquivo complementar no estilo BIDS são aceitas pela API.
• Um volume reconstruído do encéfalo fetal pode ser enviado no lugar das pilhas brutas; nesse caso, a reconstrução é omitida.

Requisitos

Requisito	Motivo
Várias pilhas T2 single-shot do encéfalo fetal em orientações diferentes	A reconstrução slice-to-volume precisa de planos sobrepostos para corrigir o movimento
Idade gestacional em clinical_context	Biometria e volumes são interpretados em relação a referências específicas para a idade

O movimento entre as pilhas é esperado e corrigido; um estudo cujas pilhas não podem ser reconstruídas em um volume utilizável retorna um bloco de qualidade em vez de medidas.

Contexto opcional

Além da idade gestacional, o achado do ultrassom morfológico que motivou a RM (por exemplo, ventriculomegalia medida no ultrassom) pode ser enviado em clinical_context.

O resultado

Seção	Conteúdo
Segmentação dos tecidos encefálicos	Rótulos teciduais no volume reconstruído com o volume de cada tecido
Biometria encefálica	Diâmetros biparietal e occipitofrontal, diâmetro transcerebelar e largura do átrio em relação às referências para a idade gestacional
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: SEG para os rótulos teciduais, SR TID 1500 para diâmetros e volumes, imagens-chave em KOS e Encapsulated PDF.
• Medidas: milímetros para diâmetros, mililitros para volumes, cada um com sua referência para a idade gestacional e a posição em relação a ela.
• Terminologia: códigos RadLex e SNOMED CT para estruturas e achados.

Por que a reconstrução importa

Diâmetros medidos em um único corte degradado pelo movimento dependem de como esse corte atravessa a cabeça. Em um volume reconstruído, os diâmetros são medidos em planos alinhados ao próprio encéfalo fetal, de modo que dependem menos do ângulo de corte e podem ser comparados entre exames.