Ressonância magnética do joelho

O que faz

A Ressonância magnética do joelho lê a RM articular de maior volume, solicitada por entorses, bloqueio articular, derrame e suspeita de osteoartrite. A execução recebe o protocolo multiplanar padrão e trabalha estrutura por estrutura, como um radiologista musculoesquelético lê um joelho: ligamento, meniscos, cartilagem articular e osso subcondral.

Ela classifica o ligamento cruzado anterior (LCA) como íntegro, com lesão parcial ou com lesão completa, com seus sinais secundários, localiza as lesões meniscais por menisco e corno e mede a extrusão, segmenta as superfícies cartilaginosas em um mapa de espessura com defeitos focais e descreve o edema da medula óssea e os padrões de contusão com o tamanho da lesão. O resultado é organizado com uma estrutura por seção.

Uso previsto

Apoio à decisão para médicos que laudam RM de joelho: um checklist estruturado para que uma lesão da raiz meniscal ou do corno posterior não passe despercebida em uma rotina movimentada, e medidas da cartilagem que levariam tempo demais à mão. Cada achado é exibido na imagem em que foi lido.

Para quem é

Radiologistas gerais e musculoesqueléticos e telerradiologistas que leem RM de joelho, e ortopedistas e médicos do esporte que decidem entre reabilitação, artroscopia e reconstrução. Desenvolvedores usam a segmentação da cartilagem e os mapas de espessura em pesquisa sobre osteoartrite e no seguimento longitudinal.

Entradas aceitas

• Estudo de RM em DICOM de um joelho: objetos MR Image, Enhanced MR ou Legacy Converted Enhanced MR, em zip ou por DICOMweb STOW-RS. NIfTI com arquivo complementar no estilo BIDS pela API.
• O alvo são os protocolos clínicos 2D; sequências 3D de cartilagem também são lidas para a seção de cartilagem.
• O plano e a supressão de gordura de cada série são reconhecidos pelas tags de aquisição e pelas imagens.

Requisitos

Requisito	Motivo
DP ou T2 com supressão de gordura sagital e coronal	Fibras do LCA, cornos e corpo dos meniscos
Sequência axial com supressão de gordura	Cartilagem femoropatelar e um terceiro plano para as lesões meniscais
Sequências sensíveis a líquido com supressão de gordura	Edema da medula óssea e padrão de contusão
T1 (opcional)	Referência da medula óssea e traços de fratura

Um estudo sem imagens sensíveis a líquido com supressão de gordura não permite graduar o edema da medula óssea; o resultado informa isso em vez de retornar uma seção vazia.

Contexto opcional

Mecanismo do trauma, lado, cirurgia prévia (reconstrução do LCA, meniscectomia) e a pergunta clínica podem ser enviados em clinical_context. A cirurgia prévia importa: o aspecto do enxerto e do menisco reparado é lido de forma diferente do tecido nativo.

O resultado

Seção	Conteúdo
Ligamento cruzado anterior	Íntegro, lesão parcial ou lesão completa, com sinais secundários
Meniscos	Presença de lesão, menisco medial ou lateral, corno e localização, extrusão
Cartilagem	Segmentação da cartilagem, mapa de espessura, defeitos focais com grau ICRS ou no estilo MOAKS
Edema da medula óssea	Edema da medula óssea e padrão de contusão, tamanho da lesão da medula óssea com grau no estilo MOAKS
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: SEG para as máscaras de cartilagem sobre a série de origem, SR TID 1500 para medidas de espessura e de defeitos, imagens-chave em KOS e Encapsulated PDF.
• Graduação: grau ICRS de lesão condral; graus no estilo MOAKS para lesões da cartilagem e da medula óssea, alinhados à graduação semiquantitativa WORMS/MOAKS usada em estudos de osteoartrite.
• Terminologia: os achados são codificados com RadLex e SNOMED CT para corresponder a modelos de laudo estruturado de joelho.

Como as seções se relacionam

As seções do LCA e dos meniscos respondem à pergunta da lesão aguda; as lesões da cartilagem e da medula óssea respondem à pergunta degenerativa. Um padrão de contusão de pivot shift (côndilo femoral lateral e planalto tibial posterolateral) é um sinal secundário de lesão do LCA, por isso as duas seções são lidas em conjunto.