PET cerebral e SPECT com DaT

O que faz

O PET cerebral e SPECT com DaT lê os quatro exames de neurologia nuclear que os ambulatórios de memória e de distúrbios do movimento solicitam: PET amiloide, PET tau, PET cerebral com FDG e SPECT do transportador de dopamina (DaT). Envie o estudo cerebral reconstruído; o radiotraçador é identificado pelos códigos DICOM do radiofármaco, o exame é normalizado espacialmente (a RM é opcional) e a quantificação própria daquele radiotraçador é retornada.

O PET amiloide recebe um valor Centiloid, SUVR e uma classificação positiva ou negativa com apoio à leitura visual. O PET tau recebe CenTauRz, SUVR regional e um estágio no estilo de Braak. O PET com FDG recebe mapas regionais de escore z em relação a um banco de dados de normalidade e as probabilidades dos padrões de Alzheimer, frontotemporal e de corpos de Lewy. O SPECT com DaT recebe as razões de ligação estriatal do caudado e do putâmen com a assimetria. Com um exame anterior, a execução informa a variação, como a queda do Centiloid durante a terapia antiamiloide.

Uso previsto

Apoio à decisão quando um número faz parte da pergunta clínica: o status amiloide antes de anticorpos antiamiloide, o clearance de amiloide em tratamento, um padrão etiológico no declínio cognitivo, a perda dopaminérgica pré-sináptica no parkinsonismo. Atrofia, efeito de volume parcial, ligação inespecífica (off-target) dos radiotraçadores de tau, movimento da cabeça e lesões vasculares no SPECT com DaT afetam os números, e o resultado mostra o apoio à leitura visual ao lado de cada valor.

Para quem é

Médicos nucleares e neurorradiologistas que leem PET cerebral e SPECT com DaT, neurologistas de ambulatórios de memória e de distúrbios do movimento que pedem um Centiloid ou uma razão de ligação, e equipes de pesquisa que conduzem coortes longitudinais de amiloide ou tau.

Entradas aceitas

• PET cerebral: DICOM PET Image ou Enhanced PET Image de um estudo de amiloide, tau ou FDG, reconstruído.
• SPECT com DaT: reconstrução tomográfica DICOM NM de um estudo do transportador de dopamina.
• RM ponderada em T1 (opcional): usada para a normalização espacial quando enviada; caso contrário, a normalização é feita só com o PET.
• Estudo prévio (opcional, em prior_files): um exame anterior com o mesmo radiotraçador para a seção de evolução.

Requisitos

Requisito	Motivo
Dados tomográficos reconstruídos, não capturas de tela nem páginas de resumo	A normalização espacial e a quantificação regional exigem o volume
Código do radiofármaco no cabeçalho DICOM	Seleciona as regiões de referência e os limiares específicos do radiotraçador
Cérebro inteiro no campo de visão	Regiões de referência específicas do radiotraçador para SUVR e razões de ligação
Movimento da cabeça limitado	O movimento borra a captação cortical e estriatal

As regiões de referência e os limiares de positividade são específicos de cada radiotraçador, e o banco de dados de normalidade usado para os escores z é identificado com a sua versão no resultado.

Contexto opcional

Idade, sexo, a pergunta clínica (comprometimento cognitivo, parkinsonismo) e o tratamento antiamiloide em curso podem ser enviados em clinical_context; eles orientam as recomendações, não os valores medidos.

O resultado

Seção	Conteúdo
PET amiloide (Centiloid)	Valor Centiloid, SUVR, amiloide positivo ou negativo com apoio à leitura visual
PET tau (CenTauRz)	CenTauRz, SUVR regional, estágio no estilo de Braak e padrão de leitura visual
Padrões de demência no FDG	Mapas regionais de escore z em relação a um banco de dados de normalidade; probabilidades dos padrões de Alzheimer, frontotemporal e de corpos de Lewy
Ligação estriatal no SPECT com DaT	Razões de ligação estriatal do caudado e do putâmen, assimetria e probabilidade de normal ou anormal
Evolução em relação ao exame anterior	Variação do Centiloid, do CenTauRz ou dos escores z do FDG em relação ao exame anterior
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

As seções exibidas dependem do radiotraçador: um estudo de amiloide retorna a seção de amiloide, e a seção de evolução só aparece com um exame anterior.

Padrões

• Escalas quantitativas: a escala Centiloid para PET amiloide; CenTauR(z) e padrões de estágio de Braak para PET tau.
• Diretrizes: diretriz SNMMI/EANM de PET amiloide 1.0 (2016); diretriz EANM/SNMMI de imagem do DaT 1.0 (2020); diretriz SNMMI/EANM de PET cerebral com FDG; critérios de uso apropriado AA/SNMMI para PET amiloide e tau (2025).
• DICOM: Parametric Map para os mapas de SUVR e de escore z; SR TID 1500 Measurement Report para os valores regionais; Key Object Selection; Encapsulated PDF.

A escala Centiloid

A escala Centiloid projeta o PET amiloide de diferentes radiotraçadores e métodos em uma única escala, ancorada em 0 para controles jovens e em 100 para a doença de Alzheimer típica. Essa escala comum dá sentido à seção de evolução durante a terapia antiamiloide, em que o clearance de amiloide é avaliado pelo valor Centiloid ao longo do tempo.