Ultrassom de abdome e rins

O que faz

O Ultrassom de abdome e rins lê estudos abdominais completos e dirigidos: quadrante superior direito, rins e vias urinárias, aorta e fossa ilíaca direita, em adultos e crianças. A execução reconhece o tipo de estudo enviado e o plano padrão de cada imagem, de modo que um exame de cólica renal e um abdome total retornam organizados por órgão.

O resultado segue órgão por órgão. O fígado recebe um grau de esteatose com o índice hepatorrenal e uma lista de lesões focais com categoria de vigilância; a vesícula biliar recebe cálculos, lama biliar, parede, líquido perivesicular, pólipos e o colédoco; os rins recebem grau de hidronefrose, comprimento, córtex, cistos e cálculos; o baço e a aorta são medidos. Em crianças, as perguntas do abdome agudo pediátrico são respondidas: apendicite, intussuscepção e estenose hipertrófica do piloro.

Uso previsto

Apoio à decisão para o médico que realiza ou interpreta o ultrassom de abdome: dor no quadrante superior direito, provas hepáticas alteradas, cólica renal ou lesão renal aguda, vigilância de carcinoma hepatocelular (CHC), rastreamento de AAA e a criança com dor abdominal. As medidas dos órgãos dependem do plano, e as referências de adultos e crianças diferem, por isso cada valor informa a sua imagem e a sua referência.

Para quem é

Radiologistas e residentes de radiologia, clínicos, gastroenterologistas e hepatologistas, nefrologistas e urologistas, emergencistas e radiologistas pediátricos. Desenvolvedores incluem a execução em sistemas de laudos, programas de vigilância hepática e fluxos de rastreamento de AAA.

Entradas aceitas

• Imagens estáticas e cine: objetos DICOM Ultrasound Image e Multi-frame, em escala de cinza e com Doppler colorido.
• Estudos completos ou dirigidos: abdome total ou um exame focado de quadrante superior direito, rins, aorta ou fossa ilíaca direita; o tipo de estudo é detectado, não declarado.
• Clipes com compressão gradual: cine da fossa ilíaca direita para o apêndice.

Requisitos

Requisito	Motivo
Calibração SequenceOfUltrasoundRegions	Comprimento renal, diâmetros do colédoco e da aorta, tamanhos de pólipos e do piloro em milímetros
Fígado e rim direito na mesma imagem	O índice hepatorrenal compara a ecogenicidade dos dois
Aorta em cortes transversal e longitudinal	O diâmetro máximo de parede externa a parede externa é obtido nos dois
Imagem do baço no eixo longo	Comprimento do baço
Cine com compressão da fossa ilíaca direita	A compressibilidade do apêndice não pode ser avaliada em imagem estática

Gases intestinais e o biotipo limitam as janelas; órgãos não visualizados são listados com o motivo, em vez de serem descritos como normais.

Contexto opcional

Idade (referências de adulto ou pediátricas), sexo, a pergunta clínica e o contexto de risco, como cirrose em vigilância de CHC, podem ser enviados em clinical_context.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções, ordenado por órgão, com findings, measurements e classifications. As máscaras dos órgãos retornam como DICOM SEG, e as lesões focais mantêm um lesion_id e a localização hepática.

Seção	Conteúdo
Segmentação de órgãos	Rótulo do plano padrão por imagem; máscaras do fígado, da vesícula, dos rins (cápsula, córtex, medula, complexo ecogênico central) e do baço
Esteatose hepática	Grau de esteatose (ausente, leve, moderada, acentuada) e índice hepatorrenal
Lesões hepáticas focais	Detecção de lesões, cística ou sólida, tamanho e categoria LI-RADS US Surveillance
Vesícula biliar e via biliar	Cálculos, lama biliar, espessura da parede, líquido perivesicular, distensão, pólipos com tamanho, diâmetro do colédoco e um alerta de câncer de vesícula
Hidronefrose	Grau (ausente, leve, moderada, acentuada) e lado
Rins	Comprimento, espessura e ecogenicidade cortical, cistos simples ou complexos, cálculos
Tamanho do baço	Comprimento e um alerta de esplenomegalia
Aorta abdominal	Diâmetro máximo de parede externa a parede externa, alerta de AAA e trombo mural
Apendicite	Apêndice visualizado ou não, diâmetro, compressibilidade, densificação da gordura ou líquido periapendicular, apendicolito
Intussuscepção	Sinal do alvo ou do pseudorrim, tipo ileocólico ou de delgado, comprimento
Estenose do piloro	Espessura do músculo pilórico, comprimento do canal e passagem pelo piloro
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Fígado: ACR LI-RADS US Surveillance v2024 para lesões encontradas em exames de vigilância.
• Vesícula: Tokyo Guidelines 2018 para os sinais de colecistite aguda; consenso SRU 2022 sobre pólipos de vesícula biliar.
• Rins: graduação de hidronefrose SFU; classificação UTD 2014 de dilatação do trato urinário em crianças.
• Aorta: diretriz SVS 2018 de aneurisma da aorta abdominal.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; SEG para máscaras de órgãos e lesões; cursores em GSPS; Encapsulated PDF.

Notas sobre as diretrizes

Os achados da vesícula são agrupados como os sinais locais de colecistite aguda de Tokyo 2018: espessamento da parede, distensão, cálculos ou debris e líquido perivesicular. O sinal de Murphy ultrassonográfico é um achado à beira do leito que as imagens estáticas não mostram. Os pólipos são classificados nas categorias de risco SRU 2022 pelo tamanho e pela forma. Um diâmetro da aorta abdominal de 3,0 cm ou mais é sinalizado como aneurisma, conforme a definição da diretriz SVS 2018.

Modelos relacionados

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• us/scrotal acrescenta a torção testicular à investigação do abdome agudo pediátrico.