Ecocardiograma transtorácico (ETT)

O que faz

O Ecocardiograma transtorácico (ETT) lê um estudo transtorácico completo. Envie os 30 a 150 clipes que o aparelho de ecocardiografia exporta, com 2D, modo M, Doppler colorido e Doppler pulsado, contínuo ou tecidual misturados; a execução rotula cada clipe por corte e modo, pontua a sua qualidade e calcula cada medida apenas nos clipes que a permitem.

O resultado é uma tabela de medidas estruturada pela ASE, com achados por estrutura: fração de ejeção e volumes, dimensões e massa do VE, volume do átrio esquerdo, função do ventrículo direito, strain, contratilidade segmentar, grau de disfunção diastólica, gravidade das valvopatias, probabilidade de hipertensão pulmonar, derrame pericárdico e padrões de cardiomiopatia. Uma seção focada responde às quatro perguntas do FoCUS a partir de um a cinco clipes de um aparelho portátil.

Uso previsto

Apoio à decisão para a primeira leitura de um ecocardiograma: o residente ou o ultrassonografista que prepara um estudo para assinatura, o médico de plantão que precisa de uma fração de ejeção e de uma resposta sobre derrame à noite, e o emergencista ou intensivista que examina com um transdutor portátil. Cada valor informa o clipe de origem e o número de batimentos.

Para quem é

Cardiologistas, ultrassonografistas de ecocardiografia, residentes de cardiologia, emergencistas e intensivistas e anestesiologistas cardíacos. Desenvolvedores incluem a mesma execução em um PACS, em um sistema de laudos de ecocardiografia ou em um registro de insuficiência cardíaca.

Entradas aceitas

• Estudos DICOM: objetos Ultrasound Multi-frame (clipes cine) e Ultrasound Image, incluindo traçados de Doppler colorido e espectral, como pasta de estudo, CD ou arquivos individuais.
• Medidas do fabricante: objetos Comprehensive SR de medidas (TID 5200) incluídos no envio são lidos como segunda fonte.
• Exportações de aparelhos portáteis: um a cinco clipes MP4 ou MOV (PLAX, PSAX, A4C, subcostal, VCI) para o exame focado e a fração de ejeção.

Requisitos

Requisito	Motivo
Cine com FrameTime ou FrameTimeVector, CineRate e NumberOfFrames	FE, strain e contratilidade segmentar exigem a temporização dos quadros; imagens estáticas são recusadas para essas medidas
SequenceOfUltrasoundRegions	Calibra os milímetros por região e o eixo de velocidade de cada traçado Doppler
HeartRate e o traçado de ECG, quando presente	A diástole final e a sístole final vêm do ECG ou da curva de área do VE
Cortes apicais 4 e 2 câmaras (3 câmaras para o strain)	Os volumes biplanares do VE e do AE exigem os dois cortes apicais; o GLS usa os três
3 a 5 batimentos em cada traçado Doppler	Os envelopes são traçados batimento a batimento e promediados; mais batimentos na fibrilação atrial

O MP4 de aparelho portátil não traz calibração, por isso os valores em milímetros dependem de uma escala de profundidade legível ou de uma profundidade informada pelo usuário, e o resultado indica a origem da escala.

Contexto opcional

Altura e peso para indexação pela superfície corporal, sexo (os valores de referência da ASE são específicos por sexo), idade, ritmo cardíaco e a pergunta clínica podem ser enviados em clinical_context. Estudos com contraste (LVO) e próteses valvares também são indicados ali.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções, com findings, measurements, classifications e uma lista clips[] que informa corte, modo, qualidade e fases do ciclo cardíaco de cada clipe. Cada medida registra se foi calculada, lida dos cursores na tela ou extraída do SR do fabricante. Um clipe encurtado ou fora do eixo gera "corte insuficiente" com o motivo.

Seção	Conteúdo
Cortes e qualidade de imagem	Corte (PLAX, via de entrada do VD, níveis de PSAX, A4C/A5C/A2C/A3C, subcostal, SSN), modo e escore de qualidade por clipe
Segmentação das câmaras	Máscaras do endocárdio e do epicárdio do VE, do AE, do VD e do AD em todos os quadros, com áreas e volumes
FEVE e volumes	FEVE pelo Simpson biplanar com uma estimativa baseada no vídeo, VDF e VSF (indexados), variação entre batimentos, categoria de IC
Dimensões e massa do VE	IVSd, LVIDd/s, LVPWd, massa do VE e índice de massa, espessura relativa da parede e geometria do VE
Volume do átrio esquerdo	Volume biplanar do AE na sístole final, LAVi e diâmetro do AE
Função do ventrículo direito	TAPSE, variação fracional da área, S′, diâmetro basal do VD e relação VD/VE
Strain longitudinal global	GLS (%) e o mapa polar (bull's-eye) segmentar
Contratilidade segmentar	Grau por segmento (normal, hipocinético, acinético, discinético), WMSI e território coronário
Função diastólica	E, A, E/A, e′ septal e lateral, E/e′, Vmax da IT, LAVi, grau diastólico e estimativa da pressão do AE
Valvopatias	EAo (Vmax, gradiente médio, AVA pela equação de continuidade, DVI); IM, IAo, IT (vena contracta, EROA pelo PISA, jato); gradiente da EM; triagem de EAo apenas pelo 2D em PLAX/PSAX
Probabilidade de hipertensão pulmonar	Vmax da IT, PSAP (pressão sistólica da artéria pulmonar), diâmetro e colabamento da VCI (pressão do AD), área do AD, tempo de aceleração pulmonar e probabilidade ecocardiográfica
Derrame pericárdico	Presença, tamanho (pequeno, moderado, grande) e sinais de tamponamento (colapso do AD/VD, VCI pletórica)
Padrões de cardiomiopatia	Cardiomiopatia hipertrófica versus amiloidose cardíaca versus outras causas de HVE, obstrução da VSVE, padrão dilatado e orientação sobre o próximo exame
Ultrassom cardíaco focado	Função do VE com estimativa da FE, dilatação do VD (VD/VE > 1), derrame com sinais de tamponamento, diâmetro e colabamento da VCI
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: SR Echocardiography Procedure Report TID 5200, ou o Simplified Echo Procedure Report TID 5300; SEG para as máscaras das câmaras, cursores e contornos em GSPS sobre os quadros de origem, Parametric Map para o strain, vídeos MP4 com sobreposição e PDF.
• Quantificação: ASE 2015 de quantificação das câmaras, ASE 2019 de ETT completo, atualização ASE 2025 de função diastólica e ICFEp, diretriz ASE 2025 de coração direito, padronização do strain EACVI/ASE/Industry 2015, modelo de 17 segmentos da AHA.
• Graduação de doenças: ASE 2017 de insuficiência valvar nativa, EACVI/ASE 2017 de estenose aórtica, ESC/ERS 2022 de hipertensão pulmonar, diretriz ESC 2023 de cardiomiopatias, ASE 2013 de ultrassom cardíaco focado.

Notas de graduação

A categoria de IC segue a FEVE: reduzida com 40 % ou menos, levemente reduzida com 41–49 %, preservada com 50 % ou mais. LAVi acima de 34 mL/m² indica aumento do AE segundo a ASE 2015. Cada seção registra a versão da diretriz de que veio o seu grau. A leitura foi construída para o ETT de adultos; estudos pediátricos e de cardiopatias congênitas são lidos apenas quanto à fração de ejeção.

Modelos relacionados

• us/lung e us/vascular completam a investigação do paciente dispneico à beira do leito.
• us/echo-tee lê estudos transesofágicos.