Ultrassom de tireoide e pescoço

O que faz

O Ultrassom de tireoide e pescoço lê um estudo da tireoide: imagens estáticas ou clipes curtos dos dois lobos e do istmo, um corte transversal e um longitudinal de cada nódulo e imagens dos linfonodos cervicais. As anotações de lobo e plano digitadas na tela ("LT LOBE TRANS", "SAG") são lidas como metadados, de modo que a execução sabe qual imagem mostra qual nódulo e em qual plano.

O modelo monta uma única lista de nódulos para o estudo. Cada nódulo é detectado e contornado, pareado entre as suas imagens transversal e longitudinal para ser contado uma vez, medido nos três eixos e pontuado característica por característica com o ACR TI-RADS 2017. Os pontos definem um nível TR, e o tamanho do nódulo frente a esse nível define a recomendação: punção aspirativa por agulha fina (PAAF), seguimento ou nenhuma conduta adicional. Os volumes dos lobos e os linfonodos cervicais suspeitos completam a leitura.

Uso previsto

Apoio à decisão para quem interpreta um ultrassom de tireoide, em que a estratificação de risco é uma fonte conhecida de variação entre leitores e de punções desnecessárias. O resultado mostra cada característica e cada ponto por trás de um nível TR, de modo que o leitor pode conferir o descritor que o definiu.

Para quem é

Radiologistas, endocrinologistas, otorrinolaringologistas e cirurgiões de cabeça e pescoço, e ultrassonografistas que preparam folhas de trabalho da tireoide. Desenvolvedores chamam a execução para preencher campos TI-RADS em um sistema de laudos ou para fazer a triagem de ambulatórios de nódulos.

Entradas aceitas

• Imagens estáticas e cine: objetos DICOM Ultrasound Image e Multi-frame, em escala de cinza, com ou sem Doppler colorido.
• Estudos completos: uma pasta de estudo ou CD com todas as imagens da tireoide e do pescoço; objetos que não são imagens são ignorados.
• Medidas na tela: valores dos cursores digitados nas imagens são lidos e conciliados com os tamanhos calculados.

Requisitos

Requisito	Motivo
Corte transversal e longitudinal de cada nódulo	A forma (mais alto que largo) e o tamanho nos três eixos exigem os dois planos
Calibração SequenceOfUltrasoundRegions	As recomendações TI-RADS dependem do tamanho em centímetros; imagens não calibradas geram características sem recomendação por tamanho
Margens do nódulo livres de sobreposições	Cursores gravados sobre uma margem podem escondê-la; essas margens são sinalizadas
Imagens dos compartimentos lateral e central do pescoço	Necessárias para a seção de linfonodos

Contexto opcional

Idade, sexo e a pergunta clínica (nódulo incidental, bócio conhecido, seguimento de um nódulo já classificado) podem ser enviados em clinical_context.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções com findings, measurements e classifications. Cada nódulo mantém um lesion_id estável e uma localização (lobo, terço superior, médio ou inferior, istmo), e o seu contorno retorna como DICOM SEG.

Seção	Conteúdo
Nódulos	Detecção, contorno e tamanho nos três eixos de cada nódulo, com localização e as imagens em que aparece
ACR TI-RADS	Composição, ecogenicidade, forma, margem e focos ecogênicos; pontos, nível TR1–TR5 e a recomendação de PAAF ou seguimento pelo tamanho
Volume tireoidiano	Segmentação dos lobos e do istmo, volumes por lobo pelo elipsoide e um alerta de bócio
Linfonodos cervicais	Detecção de linfonodos com características suspeitas: microcalcificações, degeneração cística, córtex hiperecoico, vascularização periférica, forma arredondada
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Estratificação de risco: ACR TI-RADS 2017, com as cinco categorias de características, os totais de pontos, os níveis TR e os limiares de tamanho para punção e seguimento.
• Linfonodos cervicais: diretriz ETA 2013 de ultrassom de linfonodos cervicais para as características suspeitas.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; SEG para as máscaras dos nódulos e da glândula; cursores em GSPS sobre as imagens de origem; Encapsulated PDF.
• Terminologia: elementos de dados comuns RadElement para o ACR TI-RADS.

Notas sobre a pontuação

Os pontos das cinco categorias de características são somados: 0 ponto é TR1, 2 é TR2, 3 é TR3, 4 a 6 é TR4 e 7 ou mais é TR5. Artefatos em cauda de cometa grandes valem 0 e focos ecogênicos puntiformes valem 3, por isso a execução os separa explicitamente; esse é um ponto frequente de discordância entre leitores.

Nível	PAAF se o nódulo tiver	Seguimento se o nódulo tiver
TR3	2,5 cm ou mais	1,5 cm ou mais
TR4	1,5 cm ou mais	1,0 cm ou mais
TR5	1,0 cm ou mais	0,5 cm ou mais

Um nível TR sem tamanho calibrado traz características e pontos, mas nenhuma recomendação baseada no tamanho.