Koroner Anjiyografi

Ne yapar

Koroner Anjiyografi, kateter laboratuvarındaki incelemenin tamamını değerlendirir. Hasta CD'sini, bir DICOM klasörünü ya da tek tek XA sine çekimlerini yükleyin; çalıştırma çekimleri tek bir incelemede toplar, tanısal, ventrikülografi ve PCI çekimlerini ayırır, tekrarlanan ve görüntü dışı nesneleri atlar.

Sonuç inceleme düzeyinde bir değerlendirmedir: her çekimin projeksiyonu ve enjeksiyon yapılan arteri, her karede koroner ağaç maskesi, SYNTAX koroner segmentleri ve her darlığın kantitatif koroner anjiyografi (QCA) kanıtı taşıdığı bir lezyon listesi: yüzde çap darlığı, minimal lümen çapı, referans çap ve lezyon uzunluğu. Çekimler elverdiğinde dominans, TIMI akımı, lezyon özellikleri, SYNTAX skoru ve stent boyutlandırma tabloyu tamamlar.

Kullanım amacı

Koroner anjiyogramları raporlayan hekimler için karar desteği: suçlu lezyonu derecelendiren asistan ya da nöbetçi operatör için kantitatif bir ikinci okuma; elinde tek satırlık raporla bir CD bulunan istem yapan kardiyolog veya aile hekimi için yapılandırılmış bir özet. Her darlık ölçüm kanıtıyla birlikte gelir.

Kimler için

Girişimsel ve genel kardiyologlar, kardiyoloji asistanları, acil hekimleri ve kalp ekibi üyeleri. Geliştiriciler aynı çalıştırmayı API üzerinden çağırarak PACS'a, raporlama sistemine ya da kayıt sistemi (registry) iş akışına koroner anjiyografi analizi ekler.

Kabul edilen girdiler

• XA sine çekimleri: Enhanced XA dahil çok kareli X-Ray Angiographic Image nesneleri ya da bir çekimin tek kareli örneklerini içeren bir zip arşivi.
• İncelemenin tamamı: DICOMDIR içeren bir hasta CD'si veya inceleme klasörü. Görüntüleyici yazılımı, doz raporları ve Secondary Capture görüntüleri atlanır.
• İnceleme başına en fazla 30 sine çekim, tanısal ve PCI çekimleri ayrımı yapılmadan birlikte analiz edilir.

Çekim başına gereksinimler

Gereksinim	Neden
En az 16 kare	Anahtar kare seçimi kontrast eğrisini izler
Rotasyonel çekim olmaması	Rotasyonel çekimler projeksiyon bazında derecelendirilemez
Kaynak mesafeleriyle birlikte ImagerPixelSpacing	Milimetre cinsinden değerler için gereklidir; yoksa uzunluklar piksel olarak verilir ve işaretlenir
Kare hızı (CineRate, RecommendedDisplayFrameRate veya FrameTime)	Kontrast eğrisinin ve TIMI kare sayımlarının zamanlaması

En eksiksiz değerlendirme, her iki koroner arterin en az ikişer projeksiyonda enjekte edildiği incelemelerde elde edilir: dominans için sol ve sağ sistem birlikte gerekir, lezyonlar da projeksiyonlar arasında doğrulanır.

İsteğe bağlı bağlam

Klinik soru, önceki bulgular ve endikasyon (kronik veya akut koroner sendrom) clinical_context alanında iletilebilir; sonuçtaki önerileri ve taslak raporu şekillendirir.

Sonuç

findings, measurements ve kalite uyarıları içeren, bölümlere ayrılmış tek bir JSON sonucu. Her sayı geldiği ölçüme kadar izlenebilir ve kanıtı (DICOM SEG, bindirmeli video, anahtar kare) onunla birlikte gelir.

Bölüm	İçerik
Projeksiyonlar	Her çekim için projeksiyon (LAO/RAO, kraniyal/kaudal), enjeksiyon yapılan yapı, çekim türü ve anahtar kareler
Kalite	Opasifikasyon, hareket, kalibrasyon ve iki projeksiyonda görülmeyen segmentler
Damar segmentasyonu	Her karede zamansal olarak tutarlı koroner ağaç maskesi
Koroner segmentler	Anahtar karelerde SYNTAX segment etiketleri
Darlık	Segment bazında lezyonlar: QCA %DS, MLD, referans çap, uzunluk ve görsel eşdeğer derece
Dominans	Sağ, sol veya kodominant dolaşım
TIMI akımı	TIMI akım derecesi, düzeltilmiş TIMI kare sayısı ve miyokardiyal blush derecesi
Lezyon özellikleri	Kalsifikasyon, trombüs, bifurkasyon (Medina), kronik total oklüzyon, ostiyal yerleşim, kıvrımlılık
SYNTAX skoru	Lezyon bazında dökümü ve tertiliyle birlikte toplam skor
Stent boyutlandırma	Hedef lezyon için proksimal ve distal referans çaplar, lezyon uzunluğu ve iniş bölgeleri
PCI sonucu	PCI öncesi ve sonrası rezidüel darlık, akut kazanç, akım değişimi ve komplikasyonlar
LVEF tahmini	LV grafisi yoksa koroner çekimlerden tahmin edilen sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: lezyon başına bir TID 1410 grubuyla SR Measurement Report TID 1500; inceleme düzeyindeki değerlendirme TID 3800 Cardiac Catheterization Report yapısını izler. Damar ve segment maskeleri için SEG, anahtar kareler için Secondary Capture, PDF ve FHIR R4.
• Raporlama: yapı, yapılandırılmış kateter laboratuvarı raporlamasına ilişkin ACC/AHA/SCAI 2014 bildirisine ve NCDR CathPCI v5.1 veri öğelerine göre; öneriler 2024 ESC kronik koroner sendromlar, 2023 ESC akut koroner sendromlar ve 2021 ACC/AHA/SCAI revaskülarizasyon kılavuzlarına göre.
• Skorlar: SYNTAX segment tanımları ve skoru (Sianos 2005), TIMI akım derecesi, düzeltilmiş TIMI kare sayısı (Gibson 1996), Medina bifurkasyon sınıflaması.

Şiddet aralıkları

%50'nin altındaki çap darlığı hafif, %50–69 orta, %70 ve üzeri ciddidir; sol ana koronerde %50 ve üzeri anlamlı kabul edilir. Aralıklar, ölçülen değerden sürümlü bir kuralla yeniden hesaplanır.

İlgili araçlar

• angio/coronary/qca: sonuçta bir segment seçin ve kateter kalibrasyonuyla birlikte tam çap profilini alın.
• angio/coronary/angio-ffr: seçilen damar için sanal geri çekmeli, anjiyografiden türetilmiş FFR.