İntravasküler OCT

Ne yapar

İntravasküler OCT, tek bir koroner optik koherens tomografi geri çekme kaydını değerlendirir. 10–20 mikrometrelik aksiyel çözünürlüğüyle OCT fibröz kep kalınlığını, kalsiyum kalınlığını ve tek tek stent strutlarını gösterir; ancak bunların kare kare analizi emek yoğundur ve çoğunlukla core lab'lere bırakılır.

Çalıştırma her karede lümeni konturlar, lipid arkı ve fibröz kep kalınlığıyla birlikte geri çekme boyunca plağı sınıflar, kalsiyum arkını, kalınlığını ve uzunluğunu OCT kalsiyum skoruyla ölçer, PCI öncesinde stent boyutlandırma referansları önerir; stentleme sonrasında ise strutları saptayarak ekspansiyonu, apozisyonu, kenar bulgularını, doku protrüzyonunu ve strut örtülmesini raporlar.

Kullanım amacı

PCI planlaması ve optimizasyonu için OCT kullanan girişimsel kardiyologlar için karar desteği: stentleme öncesi plak modifikasyonu kararları, boyutlandırma ve sonucun strut düzeyinde kontrolü. Stent iyileşmesine yönelik takip incelemelerini ve arşivlenmiş geri çekme kayıtlarının gözden geçirilmesini de destekler.

Kimler için

Girişimsel kardiyologlar, intravasküler görüntülemeyi öğrenen yan dal asistanları, görüntüleme core lab'leri ve plak ile stent iyileşmesini inceleyen araştırma ekipleri.

Kabul edilen girdiler

• IVOCT veya OFDI geri çekme kaydı: For Presentation ya da For Processing türünde tek bir Intravascular Optical Coherence Tomography Image nesnesi.
• Bir çalıştırma tek bir geri çekme kaydını okur; bazal, PCI sonrası ve takip kayıtları ayrı çalıştırmalardır.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
ALineRate, ALinesPerFrame ve CatheterRotationalRate	Dönen kateterin kare geometrisi ve zamanlaması
ALinePixelSpacing	Radyal mesafeler, mikrometre ve milimetre cinsinden kep ve kalsiyum kalınlığı
IntravascularLongitudinalDistance	Uzunluklar ve iniş bölgeleri için damar boyunca kare aralığı
OCTZOffsetCorrection	Alan ve çaplar için doğru kateter kalibrasyonu
Yeterli kandan arındırma (flush)	Kalan kan lümen sınırını gizler ve kare bazında işaretlenir

Kılavuz tel gölgesi lümen konturunda hesaba katılır. Işığın penetrasyonu sınırlı olduğundan EEM lipid arkasında çoğu zaman görülmez; bu durumda referans çaplar lümene dayanır ve sonuç bunu belirtir.

İsteğe bağlı bağlam

Klinik aşama (PCI öncesi, PCI sonrası, takip), hedef lezyon ve implante edilen stent clinical_context alanında iletilebilir.

Sonuç

Geri çekme kaydı başına; kare bazında konturlar, ölçümler, bulgular ve bunları gösteren kareleri içeren tek bir yapılandırılmış sonuç.

Bölüm	İçerik
Lümen segmentasyonu	Her karede lümen konturu, lümen alanı ve çapları, minimal lümen alanı
Plak karakterizasyonu	Kare bazında plak tipi, lipid arkı, fibröz kep kalınlığı, TCFA, makrofajlar, trombüs, rüptür veya erozyon
Kalsiyum	OCT kalsiyum skoruyla birlikte kalsiyum arkı, kalınlığı ve uzunluğu
Stent boyutlandırma	Referans lümen ve EEL çapları, iniş bölgeleri, önerilen stent çapı ve uzunluğu
Stent ve strut analizi	Strut saptama, ekspansiyon, malapozisyon, kenar diseksiyonu, doku protrüzyonu ve strut örtülmesi
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: IVOCT için bir DICOM rapor şablonu bulunmadığından ölçümler SR Measurement Report TID 1500 olarak kodlanır; konturlar için SEG; anahtar kareler için Secondary Capture.
• Tanımlar: görüntü alımı, terminoloji ve ölçüm konusunda IWG-IVOCT uzlaşısı (Tearney, JACC 2012).
• Optimizasyon: PCI optimizasyonu için intrakoroner görüntülemeye ilişkin EAPCI uzman uzlaşısı (Räber, EHJ 2018).
• Kalsiyum: maksimum ark, kalınlık ve uzunluğu birleştiren OCT kalsiyum skoru (Fujino, EuroIntervention 2018).

Terminoloji notları

Plak tipleri, TCFA, makrofajlar, trombüs, rüptür, erozyon ve stent bulguları IWG-IVOCT uzlaşı terimlerini ve tanımlarını kullanır. Her bulgu, onu gösteren karelerle birlikte döner.