Kateter Laboratuvarı Hemodinamisi

Ne yapar

Kateter Laboratuvarı Hemodinamisi, kateterizasyon sırasında kaydedilen basınç traselerini değerlendirir: aort ve sol ventrikül basınçları, geri çekmeleriyle birlikte basınç teli kayıtları, bir kapağın iki yanından eş zamanlı traseler ve sağ kalp kateterizasyonu. Herhangi bir değer hesaplanmadan önce her kanal tanımlanır (Ao, LV, Pd, Pa, RA, RV, PA, PCWP) ve her atım saptanır.

Değerlendirme basınçları, gradiyentleri, kalp debisine dayalı indeksleri ve dirençleri döndürür; trasenin kendisini de denetler: sönümlenme (damping), kayma (drift), kateterin ventrikülerizasyonu ve hatalı sıfır seviyesi işaretlenir, çünkü bunlar kararı belirleyen sayıları değiştirir.

Kullanım amacı

İnvaziv hemodinamiyi raporlayan hekimler için karar desteği: trasenin kalite kontrolü, basınç teli geri çekme paterninin yorumu ve kateterizasyon raporu için yapılandırılmış bir hemodinami bölümü. Konsollar FFR değerini zaten gösterir; bu değerlendirme onun etrafına denetimleri ve yapıyı ekler.

Kimler için

Girişimsel kardiyologlar, sağ kalp kateterizasyonu yapan kalp yetersizliği ve pulmoner hipertansiyon hekimleri, yapısal kalp ekipleri ve kayıtları denetleyen kateter laboratuvarı çalışanları.

Kabul edilen girdiler

• DICOM: kateter laboratuvarı kayıt sisteminden Hemodynamic Waveform nesneleri.
• Üretici dışa aktarımları: DICOM dalga formu bulunmadığında hemodinami sisteminin ya da basınç teli konsolunun CSV, XML veya PDF dışa aktarımları.
• Bir işlemin tüm traseleri birlikte okunur; böylece aynı olgunun basınç teli kaydı ile sol ve sağ kalp kayıtları tek bir sonuç oluşturur.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Etiketli basınç kanalları veya tanınabilir dalga formları	Her değer, kanalın hangi boşluğu veya damarı kaydettiğinin bilinmesine bağlıdır
FFR için eş zamanlı Pd ve Pa, hiperemi oluşturulduysa hiperemi sırasında	FFR, hiperemik Pd/Pa oranıdır
Gradiyentler için eş zamanlı LV–Ao (veya LA/PCWP–LV) traseleri	Pik-pik ve ortalama gradiyentler iki tarafın aynı anda kaydını gerektirir
Bir kalp debisi ölçümü	Kapak alanı, kardiyak indeks ve dirençler için gereklidir

İsteğe bağlı bağlam

Endikasyon, basınç teliyle incelenen damar, indekslenmiş değerler için boy ve kilo ile şant oranı için kan oksijen satürasyonları clinical_context alanında iletilebilir.

Sonuç

İşlem başına, her biri geldiği atımlara bağlanmış ölçümler, sınıflamalar ve dalga formu kalite uyarıları içeren tek bir yapılandırılmış sonuç.

Bölüm	İçerik
Basınç teli ile FFR	FFR, istirahat indeksleri, geri çekme gradiyent paterni (fokal veya diffüz), kayma ve sönümlenme uyarıları
Kapak gradiyentleri	Eş zamanlı traselerden pik-pik ve ortalama gradiyentler, Gorlin kapak alanı
Sağ kalp kateterizasyonu	Ortalama PA basıncıyla birlikte RA, RV, PA ve PCWP basınçları, kardiyak indeks, PVR, şant oranı (Qp/Qs) ve PH sınıflaması
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: Hemodynamics Report TID 3500; hemodinamik bulgular TID 3800 Cardiac Catheterization Report içinde TID 3812 ile; kalp debisi yöntemi CID 3628 ile kodlanır.
• Fizyoloji: FFR ≤ 0,80 iskemik olarak raporlanır.
• Pulmoner hipertansiyon: 2022 ESC/ERS tanımları: ortalama PA basıncı > 20 mmHg; PAWP ≤ 15 mmHg ve PVR > 2 WU olduğunda prekapiller; PAWP > 15 mmHg ve PVR ≤ 2 WU olduğunda izole postkapiller; her ikisi de yüksek olduğunda kombine.

Kalite uyarıları

Kayma, sönümlenme, kateter ventrikülerizasyonu ve sıfır seviyesi hataları, ilgili atımlarla birlikte trase bazında raporlanır. İşaretli bir traseden hesaplanan değer bu uyarıyı da taşır.