Periferik ve Viseral Anjiyografi

Ne yapar

Periferik ve Viseral Anjiyografi, kalp ve baş dışındaki dijital subtraksiyon anjiyografi incelemelerini değerlendirir: aortoiliyak ve alt ekstremite distal yatak (runoff) incelemeleri, renal ve mezenterik çekimler ve kanama nedeniyle embolizasyon sırasında kaydedilen çekimler. İncelemenin tamamını yükleyin; çekimleri gruplanır ve tek bir arter haritası olarak okunur.

Sonuç, iliyak arterlerden pedal arka kadar segment bazında bir açıklık haritasıdır: her darlık ve oklüzyon derecelendirilir ve ölçülür, açık tibial damar sayısı, ekstremite iskemisi için anatomik bir evre ve viseral ile travma çekimlerinde aktif kontrast ekstravazasyonunun yeri ve damarı verilir.

Kullanım amacı

Periferik ve viseral girişimleri planlayan veya uygulayan hekimler için karar desteği. Yapılandırılmış açıklık haritası ve evre, kronik ekstremiteyi tehdit eden iskemide endovasküler tedavi ile baypas arasında seçim yapmaya yardımcı olur; yeri belirlenmiş ekstravazasyon ise acil ve embolizasyon çekimlerinde kanama odağını belgeler. Her lezyon ve kanama odağı, onu gösteren çekim ve kareye bağlanır.

Kimler için

Girişimsel radyologlar, damar cerrahları, periferik hastalık tedavi eden girişimsel kardiyologlar ve olguyu hazırlayan asistanlar. Vasküler kayıt sistemleri aynı yapılandırılmış evrelemeyi kullanır.

Kabul edilen girdiler

• DSA çekimleri: subtrakte veya native, çok kareli X-Ray Angiographic Image nesneleri (Enhanced XA dahil) ya da bir çekimin tek kareli örneklerini içeren bir zip arşivi.
• İncelemenin tamamı: DICOMDIR içeren bir hasta CD'si veya inceleme klasörü; aortoiliyak, femoropopliteal, diz altı, pedal, renal, mezenterik ve embolizasyon çekimleri birlikte okunur.

Çekim başına gereksinimler

Gereksinim	Neden
En az 16 kare	Her segmentin opasifikasyonu zaman içinde izlenir
Rotasyonel veya konik ışınlı çekim olmaması	Bu çekimler sabit projeksiyon olarak okunamaz ve dışlanır
Kaynak mesafeleriyle birlikte piksel aralığı (veya bir büyütme faktörü)	Milimetre cinsinden lezyon uzunluğu ve çaplar; yoksa uzunluklar piksel olarak kalır ve işaretlenir
Distal yatak çekimlerinde ayağa kadar geç kareler	Tibial distal yatak ve pedal ark geç dolar

Masa kaydırmalı (stepping-table) ve birleştirilmiş çekimler, hasta hareketi ve üst üste binen tibial damarlar ilgili segmentlerin güvenilirliğini düşürür; bu segmentler sessizce derecelendirilmek yerine sonuçta adıyla belirtilir.

İsteğe bağlı bağlam

Endikasyon (kladikasyon, kronik ekstremiteyi tehdit eden iskemi, akut iskemi, gastrointestinal veya travmatik kanama), tedavi edilen taraf ve önceki girişimler clinical_context alanında iletilebilir.

Sonuç

İnceleme başına; her biri geldiği çekim ve kareye bağlanmış bulgular, ölçümler ve evreler içeren tek bir yapılandırılmış sonuç.

Bölüm	İçerik
Arter segmentasyonu	Segment etiketli arteriyel ağaç maskesi: iliyak, femoral, popliteal, tibial ve pedal; viseral çekimlerde renal ve mezenterik
Darlıklar ve oklüzyonlar	Arteriyel segment bazında her lezyon, yüzde darlık veya oklüzyon ve uzunluğuyla
Distal yatak ve anatomik evreleme	Ayağa kadar açık tibial damarlar, pedal ark, runoff skoru, TASC II sınıfı ve GLASS evresi
Aktif ekstravazasyon	Viseral ve travma çekimlerinde kontrast ekstravazasyonunun yeri ve besleyen damarı
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: lezyonlar ve ölçümler için SR Measurement Report TID 1500; arter maskeleri için SEG; bindirmeli Secondary Capture anahtar kareler. Segmentler CID 12109 Lower Extremity Artery ve CID 12125 Abdominopelvic Vessel ile kodlanır.
• Evreleme: 2015 diz altı eklentisiyle TASC II sınıflaması ve kronik ekstremiteyi tehdit eden iskemiye ilişkin Global Vascular Guidelines'tan GLASS evrelemesi (Conte, 2019).

Evreleme notları

Runoff skoru, TASC II sınıfı ve GLASS evresi, darlık bölümündeki ölçülmüş lezyonlardan sürümlü bir kuralla türetilir; böylece her evre, onu belirleyen lezyonlara kadar izlenebilir.